未破裂卵泡黄素化综合征（不孕案）
李某，女，31岁，教师。2004年2月21日初诊。
患者1995年患乙肝，连续治疗2年后，乙肝病情基本控制。婚后6年夫妇同居未孕，其夫精液正常。月经周期28～30天，经期4天，经量适中，偶发经间少腹隐痛。输卵管造影示：双侧输卵管通畅。基础体温呈双相。已于月经后第12天起进行超声监测卵泡发育：左侧卵巢内未见卵泡，右侧卵巢内有一直径15mm的卵泡发育，第14天显示该卵泡直径增至23mm；第15～17天连续3天观察，显示该卵泡直径无明显变化，但囊壁明显增厚，囊内可见大量光点；至第18天观察发现，卵泡内光点消失，囊壁模糊。与此同时，测得基础体温于第16天开始升温。经某生殖专科医院诊断为“未破裂卵泡黄素化综合征（卵泡滞留型）”。其夫系三代单传，全家望子心切，已多地、多次治疗仍不孕，其夫已提出离婚要求，患者为了挽救家庭破裂，经病友推荐求诊于家本先生。现症见：末次月经2004年2月21日，面色灰暗，情绪低落，夜寐不宁，心烦急躁，白带略黄，大便不畅，舌淡紫、苔薄微黄，脉弦。此乃肝气郁结，气滞血瘀之不孕。治以疏肝理气、活血化瘀、软坚破囊、调理冲任法，拟《傅青主女科》开郁种玉汤加减。
处方：当归10g，赤白芍各15g，川芎10g，炒白术15g，茯苓15g，香附10g，益母草15g，生茜草10g，甘草3g。8剂。水煎服，每日1剂，从月经至起，连服8天。
二诊：2月29日。患者经色暗红、量中，余症同前。投自拟“软坚破囊汤”。方药组成：炮穿山甲10g（先煎），柴胡15g，当归10g，川芎10g，香附10g，桃仁10g，红花10g，桔梗10g，生茜草10g，川牛膝15g，路路通20g。10剂。水煎服，每日1剂，月经第8天开始服用，连服10天。
三诊：3月8日。患者排卵期小腹胀痛加剧，超声监测卵泡未见排卵影。嘱月经第19日起，服五子衍宗丸，每日3次，每次6g；紫河车胶囊，每日3次，每次3g。连服10天。
四诊：3月19日。患者就诊当日月经至，经色深红、量适中，面色转红，情绪低落、夜寐不宁、心烦急躁好转，白带正常，大便畅通，舌淡紫、苔薄微黄，脉弦。嘱：按上个月经周期3步治法，再治疗1个月经周期。
五诊：4月18日。患者月经4月18日至，经色红、量适中，超声监测3月份卵泡未见卵泡壁增厚，第17天见发育成熟的卵泡已排出，因其夫出差未孕。按月经周期3步治法，再治疗1个月经周期。
六诊：6月5日。患者第3个月经周期时超声监测卵泡，于月经第16天见发育成熟的卵泡已排出。停经已46天，查尿HCG阳性，超声监测宫腔内有一妊娠囊。嘱定期胎妊检查。
随访：2005年1月20日患者剖腹产一男婴。2015年3月25日，其携子前来诊治咳嗽，母子健康。
按：未破裂卵泡黄素化综合征属中医学“不孕”的范畴。中医学认为，肾主藏精，肾主生殖，冲任之本在于肾，故不育症多责之于肾。《景岳全书·妇人规·子嗣》载：“产育由于气血，气血由于情怀，情怀不畅，则冲任不充，冲任不充，则胎孕不受。”若肝肾功能失调，则闭疏失度、开阖无节、冲任不充，从而导致不孕。
家本先生认为，本案不孕系肝肾及冲任功能失调所致。患者身负学校领导重任，工作担子极重，事业心极强，工作极其认真负责，加之家庭生活压力极大，长期情绪不良，致使肝气郁结，气滞血瘀而不孕。故经行之时，选疏肝解郁、理血调经的开郁种玉汤以调经种子：排卵期选软坚破囊汤以促进卵泡壁破裂，加速排卵成孕；续以补肾调冲任以固胎元。其三步治法，共达疏肝理气、活血化瘀、软坚破囊、调经种子之效。