肾绞痛案

病案1　陈某，男，30岁。1998年5月5日初诊。

患者素有尿结石、肾绞痛病史，曾多次肾绞痛住院治疗，今晨腰部疼痛，放射至小腹部，呈阵发加剧。现症见：右腰部呈阵发性绞痛，并放射至同侧少腹及腹股沟，频频嗳气，恶心呕吐，小便不畅，尿色暗红，舌苔薄黄，脉弦有力。此乃气滞血瘀之腰痛。拟行气祛瘀、缓急止痛法，选“三合散”（自拟方）加味。

处方：柴胡15g，赤白芍各30g，枳实15g，五灵脂15g，炒蒲黄15g，延胡索15g，炒川楝子15g，川木通10g，冬葵子15g，川芎15g，甘草3g。3剂，水煎服。

二诊：5月8日。患者述：服药约2小时腰痛即止，舌脉同前。改用“排石汤”（自拟方）。

处方：昆布30g，海藻30g，红花10g，桃仁10g，柴胡15g，赤白芍各30g，枳实15g，生大黄6g，鸡内金30g，甘草3g。10剂，每日1剂。

随访发现，当服排石汤8剂时，经小便排出如黄豆大小结石3粒。自此以后，从未发生肾绞痛。

按：现代药理研究证实，四逆散具有解痉作用，能改善微循环、抗血小板凝聚、降血脂及改善血黏度。失笑散、金铃子散均具有镇痛作用。家本先生依据以上三方的药理研究成果，拟成“三合散”，经临床反复验证，“三合散”的解痉、镇痛作用显著增强。

病案2　王某，女，52岁。1982年6月24日就诊。

患者有肾绞痛、尿石症病史，曾3次住院治疗。今日腰痛复发，呈阵发性加剧。现症见：左腰阵发性绞痛，并放射至同侧少腹及腹股沟，频频嗳气，恶心呕吐，舌红苔薄白，脉沉细弦。尿常规检查示：红细胞（+）。此乃素体肝肾精血不足，脉络失养，兼气机阻滞之腰痛。治以缓急止痛、疏肝理气法，拟芍药甘草汤方加味。

处方：白芍60g，甘草、柴胡、枳实、川芎、香附、川木通、延胡索、巴戟天各10g，杜仲、续断、益母草各15g。3剂，水煎服。

患者服药2小时左右腰痛即止，嘱服六味地黄丸以善其后。随访至今，未再复发。

按：芍药甘草汤为中医临床常用的和阴缓急、舒挛止痛方剂。芍药苦酸阴柔，能养肝血、疏脾土、缓挛急，可伍味甘性缓之甘草，使酸甘化阴，筋得恢复，经脉舒利，共奏缓急止痛之功。现代药理学研究已证实，本方具有显著的解痉、镇痛、镇静及抗炎作用，能够明显地松弛内脏平滑肌，从而解除其痉挛状态，使疼痛得以缓解。