胃痛（慢性胃炎）案

张某，女，30岁，农民。2006年3月5日初诊。

患者2年前患急性盆腔炎，经多次治疗，未痊愈，常反复腰、腹及胃脘疼痛，遇劳累、房事后疼痛加重，白带色黄、有异味，某院诊断为“慢性盆腔炎、慢性浅表性胃炎”，转家本先生处治疗。现症见：末次月经3月4日，月经色暗、量少、有异味，胃脘隐隐疼痛，大便秘结，小便微黄，舌暗红、苔黄滑，脉数。此乃气滞血瘀，中、下焦湿热之胃痛。拟行气活血、清热除湿法，自拟“三四汤”合方加味。

处方：柴胡15g，赤白芍各30g，枳实15g，当归10g，川芎10g，生地黄10g，玄参15g，金银花15g，虎杖15g，蚤休10g，黄柏10g，苍术15g，甘草3g。7剂，水煎服，每日1剂。

二诊：3月13日。患者腰、腹、胃痛好转，白带黄色变浅，白带异味减轻，大便已畅通，舌脉同前。效不更方，患者因农忙季节，不便前来就诊，故在前方中加明党参30g，去黄柏。25剂，每日1剂，每周5剂。

10月6日正值中秋节，夫妇进城游玩，顺便前来询问，自诉月经已正常，腰、腹、胃痛止，劳累后、房事后亦不再痛，白带正常，末次月经8月11日至，色量正常，妊娠试验阳性，问是否需要服药。刻诊：慢性盆腔炎、慢性胃炎已愈，舌脉正常。告知按时去妇产科例行检查即可，不必服药。

随访：次年足月顺产双胞男婴，母子正常。

按：慢性胃炎属于中医“胃脘痛”“胃痞”等范畴。胃为六腑之一，六腑以通为用，以通为顺，以降为和。方中柴胡升举阳气，转旋枢机，疏肝解郁，调气散结；白芍养血敛阴，和营止痛，柔肝体，养胃阴；甘草有类皮质激素样作用，能调节机体免疫功能。方中白芍配甘草，养肝胃之阴，缓肝胃之急；柴胡和白芍配伍，一散一收，补泻兼顾。全方体现行气活血、清热除湿之功，以达康复之目的。