水肿（急性肾小球肾炎）案

任某，男，40岁，农民。1980年12月30日初诊。

患者半月前突发面部浮肿，渐至全身，经当地治疗无效，求家本先生就诊。现症见：全身水肿，阴囊肿如铃，行动不便，腰痛尿少，咽红痛，面色暗，唇紫，舌紫少苔，脉沉涩。尿常规示：尿蛋白（++），红细胞0～2/HP，颗粒管型0～2/HP，透明管型0～2/HP。血压160/98mmHg。既往无肾炎及肾盂肾炎史。考虑为“急性肾小球肾炎”。素有瘀血，今因外邪侵犯，水道不通，溢于肌肤而成水肿“风水”。宜宣肺利水，活血化瘀。

处方：麻黄6g，赤小豆20g，白茅根30g，连翘、白芍、丹参、北沙参各15g，地龙、红花、桃仁、车前子、当归各10g。4剂，水煎服，每日1剂。

二诊：1981年1月3日。患者水肿退，身痛，舌紫，脉沉迟，余同前。风水已减，重用活血化瘀治其本。血府逐瘀汤略加变更3剂，每日1剂。

三诊：1月6日。患者水肿全消，舌紫，脉涩。尿常规示：尿蛋白（+），颗粒管型0～1/HP，余（-）。仍进血府逐瘀汤3剂，每日1剂。

四诊：1月10日。患者尿常规示：尿蛋白（+），红细胞0～1/HP，白细胞少许，颗粒管型0～1/HP，透明管型0～1/HP。舌紫，脉弱。属肾气虚损，瘀血未尽。用益肾活血法，选用桃红四物汤加益肾汤（近人验方，药用苍术、白茅根、黄芪、黄精）。3剂，每日1剂。

五诊：1月13日。患者腰痛，舌紫，脉沉涩。续上方4剂，加服桂附八味丸，早晚各1次。

六诊：1月17日。患者尿蛋白（+），颗粒管型0～1/HP。腰痛，舌紫苔薄，左脉沉弱，右脉略弦。益肾汤合六味地黄汤加桃仁、红花，10剂，每日1剂。

七诊：2月3日。患者腰痛大减，尿蛋白微量，各种管型已无，舌紫，脉细。宗1月10日方，加服桂附八味丸（早晚各1次），以善其后。

3月20日查：尿常规正常，血压120/80mmHg，病告痊愈，并已参加生产劳动月余。