功能失调性子宫出血辨证论治

功能失调性子宫出血，属妇科内分泌疾病。因无明显的全身及内外生殖器的器质性病变，大多是由神经、内分泌系统调节功能紊乱所引起的异常子宫出血，故称功能失调性子宫出血，简称“功血”。临床分无排卵性功血和有排卵性功血两类。

无排卵性功血是由于机体内外许多因素的改变所致，如精神过度紧张、恐惧、环境和气候的骤变及其他全身性疾病等，通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节，最终表现为卵巢功能失调、性激素分泌失常，子宫内膜的周期性变化随之受到干扰而发生功血，多见于青春期、围绝经期妇女。无排卵性功血相当于中医学的“崩漏”，是中医妇科常见病、疑难病之一。

崩漏是“崩”与“漏”的并称。“崩”首见于《素问·阴阳别论》之“阴虚阳搏谓之崩”，“漏”始见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》之“妇人有漏下者”。两者既有区别，又有联系。来势急，出血量多，突然大下谓之“崩”；来势缓，出血量少，点滴而下谓之“漏”。因其两者的发病机制相同，在病程中可相互转化。血崩日久，伤气耗血，可由“崩”转“漏”；而久漏不止，病势加重，亦可由“漏”转“崩”。因此，临床常以“崩漏”并称。

有排卵性功血是由于黄体功能异常而致月经过多，或月经周期缩短（先期）、月经频发，或排卵期出血，或行经时间延长等月经紊乱，故称“排卵性功血”，多见于生育年龄妇女。有排卵性功血属于中医学“月经先期”“经期延长”“月经量多”“经间出血”等范畴。以下主要讨论无排卵性功血（崩漏）的内容。