石淋（输尿管结石）案

李某，男，29岁，农民。2008年5月4日初诊。

患者腰痛、血尿，经当地医院诊断为“左侧输尿管中段结石”，建议手术取石。患者不愿手术，经当地医院治疗，服数十剂排石中药，未见结石排出，近腰痛、血尿频发，经病友介绍来家本先生处诊治。现症见：面色灰暗，痛苦呻吟，腰痛不能直立，尿痛、尿血、尿不畅，大便秘结，舌红、苔薄黄，脉弦。尿常规示：红细胞（+++），白细胞（+）。X片示：左侧输尿管上段0.6cm×0.8cm阳性结石影。辨证属石淋。治以通淋止痛、活血祛瘀、软坚散结、溶石排石法。自拟“昆海排石汤”加味。

处方：昆布30g，海藻30g，红花10g，桃仁10g，柴胡15g，赤白芍各30g，枳实15g，生大黄6g，鸡内金30g，冬葵子15g，海金沙15g，琥珀10g（后下），川牛膝15g，穿山甲10g（先煎），皂角刺20g，制乳香10g，制没药10g，甘草3g。4剂，水煎服，1日2剂。

二诊：5月6日。患者腰痛好转，大便1日3次，小便通畅，尿痛、尿血好转。效不更方，生大黄改酒大黄，7剂，水煎服，每日1剂。

三诊：5月14日。患者述服上方6剂时，突然腹绞痛，尿程中断，窘急难忍，大汗淋漓，触及阴茎有物体阻塞，急乘车至医院急诊，途中屏气用力排出如花生米大小结石。要求拍X片，以了解是否结石已全部排出，当即拍X片示：无结石阴影存在。患者及家属万分高兴，频频致谢。

按：传统治疗尿石的方药不够理想，故试图寻找新的方药——使结石从大化小，以利排出。考虑到昆布、海藻都含丰富的碘质，吸收入血液和组织后，能促进病理产物和炎性渗出物的吸收，并能使病态组织崩溃和溶解，选其为本方之主药，验之临床确有溶石化石之功。方中选海藻、甘草同用，经家本先生亲自试服及大量临床运用，均未发现不良反应，反而疗效比不用甘草更好。活血化瘀之桃红能降低黏附力，使结石顺利排出。冬葵子、海金沙通淋滑窍；鸡内金、琥珀消结除石，借大黄之力排出体外。