肺结核案

万某，女，19岁，学生。1964年2月16日初诊。

患者患肺结核病2年，住某结核病院，经抗结核常规治疗半年余，X线仍见双肺密度不等浸润、右上肺空洞，自动出院，转家本先生处诊治。刻诊：羸瘦枯槁，大肉尽脱，颜面无华，两颧潮红，神疲乏力，午后潮热，咳嗽咯痰，痰中带血，喘息少气，不耐劳作，失眠盗汗，闭经年余，舌淡红边齿印、苔薄白，脉细数无力。此乃阴阳两虚之“肺痨”。治以阴阳双补、扶正抗痨法。选郑氏痨瘵方（祖传验方）。

处方：紫河车1具，獭肝1具，龟板胶100g，鳖甲胶100g，北沙参300g，天麦冬各100g，五味子100g，黄芪600g，黄精150g，黄芩150g，黄连100g，百部600g，百合300g，白及200g，白薇100g，熟地黄100g，山药200g，丹参300g，白术150g。共研细末，蜂蜜为丸，每次25g，每日3次。嘱：结核病医院开的抗结核药继续按时服用，休学一年去农村疗养，每月分次煮服紫河车2具，增加营养，避免感冒及食辛辣食物，练习太极拳。

二诊：5月21日。患者面色转红，咳嗽气喘、痰中带血、失眠盗汗、神疲乏力、午后潮热等均有好转，5月9日月经至、量少，舌红边齿印、苔薄，脉细数。X线示：双肺密度不等浸润较前有所吸收，空洞缩小。效不更方，按原方剂量的3倍，再配制一料，每次25g，每日3次。

三诊：12月4日。患者面色红润，神清气爽，体重增加，咳嗽气喘、午后潮热、失眠盗汗均愈，月经正常，复习功课已不感疲倦，舌红苔薄，脉细。复查X线示：双肺浸润全部吸收、空洞愈合。嘱按原方，再配制一料，以巩固疗效。

随访：1965年春复学，同年考入某知名大学，如今年已古稀，子孙及本人身体均很健康。

按：肺结核系由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，病理特点为结核结节、干酪坏死和空洞形成。中医无肺结核病名，其临床症状与“肺痨”“痨瘵”相同。

本案患者万某，自幼体弱多病，加之十年苦读，长期营养不良，不幸染上“痨虫”，初期未重视治疗，病重后住院治疗，仍未康复。其因：久病已致阴阳两虚，肺、脾、肾皆受损。此时，应留人治病，故拟郑氏祖传“痨瘵方”。该方系近代全国著名老中医郑仲宾（家本先生之祖父）的经验方，20世纪初，肺痨流行，又缺抗结核病西药，诸多久治不愈的肺痨病患者，经用郑氏“痨瘵方”治愈，其中包括郑仲宾本人。

家本先生常说，治病祛邪是为了挽留患者生命，当病体极度虚弱之时，扶正是为了留人治病。痨瘵方以扶正祛邪、留人治病为目的，首选紫河车、獭肝、龟板胶、鳖甲胶四味血肉有情之品，扶正调补阴阳、滋肾补肺，以达留人之目的。《肘后方》载“獭肝治尸注鬼注病（肺痨）”；《中药大辞典》载“獭肝主治虚劳羸瘦、肺虚咳嗽、肺结核、潮热盗汗、目翳、夜盲、咯血、便血”。现代药理研究证实，龟甲对人型结核杆菌有抑制作用，紫河车能提高机体免疫功能。生脉散益气生津，养心润肺。四黄四白（黄芪、黄精、黄芩、黄连、百部、百合、白及、白薇）扶正抗痨，驱杀痨虫。现代药理研究还证实，百部、黄连具有对人型结核杆菌的抗菌作用。白术、山药健脾养胃；熟地黄、丹参补血活血，扶正以除邪。全方共奏调补阴阳、扶正抗痨、驱杀痨虫之功。