水痘重症案

黄某，女，10岁，学生。1965年7月12日初诊。

家本先生农村巡回医疗时，悉该村水痘流行，当巡诊至黄家，发现姊妹三人同时患水痘，其中老大病情特别严重。现症见：身体健壮，发热，体温40.2℃，烦躁不安，痘疹密布全身，殊少空隙，根盘红，疹痘紫红，点粒水疱混浊，多处痘疹已抓破，局部已化脓，全身皮肤溃烂面大，口鼻血痂，面部血性分泌物多，口渴欲冷饮，大便干结，舌红苔黄，脉数有力。此系痘毒炽盛，病机同温病热入营血证。治以清热解毒、凉营益阴法，投清营汤加减。

处方：犀角1g（水牛角代，水煎兑服），生地黄30g，丹皮10g，赤芍20g，玄参15g，黄芩15g，虎杖15g，金银花20g，蒲公英20g，紫花地丁20g，连翘15g，生大黄6g，黄连6g，甘草3g。2剂，水煎服，一日量。

二诊：次日。患儿体温退至38.4℃，大便已通畅，烦躁不安好转，痘转红色。效不更法，上方生大黄改酒大黄，3剂，每日1剂。

三诊：7月15日。患儿体温退至37.1℃，未溃痘疹渐次收敛结痂，局部化脓患处亦渐愈合。拟养阴清热剂，以善其后。

按：水痘多见于儿童。家本先生当年24岁，初出茅庐，经验欠丰，从未见如此严重的水痘，其临床表现颇似教材中的“天花”，加之其从未看见过天花病患者，只听导师讲过天花之凶险危重，唯恐误诊，当即特约请防疫站专家会诊，排除天花后，按水痘毒热炽盛之证治之，投清营汤加味而取效。