典型病案

钟某，21岁，农民。1970年7月3日就诊。

患者产后10天（初产），乳房肿胀疼痛3天，发热1天来诊。现症见：恶寒发热40.5℃，双侧乳房红肿，扪及块状物如鸡蛋大，疼痛拒按，乳汁分泌不畅，头痛恶心，口渴，纳差，便秘，溲黄，苔黄滑，脉弦数。此乃邪热（毒）蕴结，乳络阻滞，热盛肉将腐之乳痈。处方：乳痈汤加味。方药组成：金银花、连翘各20g，昆布、海藻、全瓜蒌、夏枯草、蚤休各15g，牛蒡子、黄芩、皂角刺、浙贝母各12g，木通、露蜂房各10g，甘草3g。3剂。局部外敷三黄膏。

二诊：7月6日。恶寒发热大减，体温38℃，乳房肿块缩至鸽蛋大，乳汁通畅，疼痛减轻，局部红肿渐退，大便已通，苔黄薄，脉滑数。效不更方，再进3剂后，局部及全身症状全部消失。

讨论　急性化脓性乳腺炎属中医学“乳痈”的范畴。根据乳汁瘀积、胃热蕴滞，以致经络阻塞、气滞血瘀、邪热蕴结而成肿块，热盛肉腐成脓的病因病机，以清热解毒、散结止痛、通乳消痈为其治法。故本方选金银花、连翘、夏枯草、甘草、重楼、黄芩清热解毒；用昆布、海藻、皂角刺、全瓜蒌、浙贝母散结止痛；川木通、牛蒡子通乳消痈；露蜂房攻毒，善治乳痈。昆布、海藻配方治疗乳痈鲜见有报道，但昆布和海藻所含碘质吸收入血液及组织后，能促进病理产物和炎性渗出物的吸收，并能使病态的组织崩溃和溶解。家本先生据此大胆配入方中，验之临床，确有其功。

——本篇据家本先生刊发于《实用中医药杂志》1992年9月刊之资料整理