继承创新家族学术思想——郑氏五代崩漏治疗经验

崩漏是中医妇科常见病、疑难病之一，西医称“无排卵性功血”者，属崩漏的范畴。余出身郑氏中医世家，高祖郑钦安（曾祖郑仲宾之义父）、曾祖郑仲宾、祖父郑惠伯都是全国著名中医，幼承庭训，师承伯父郑邦本、父亲郑家本，一脉相传。集郑氏五代“崩漏”治疗经验，奉献同仁。

高祖郑钦安（1824—1911），清末著名伤寒学家，著《医理真传》《医法圆通》《伤寒恒论》等专著。对崩漏论述亦精湛，如《医法圆通》曰：“崩证一条，有阳虚者，有阴虚者……阳虚者……大剂回阳饮、甘草干姜汤之类，切切不可妄以凉血、止血之品施之。阴虚者……十灰散、凉血汤之类，切切不可妄用辛温，要知此刻邪火动极，俟火一去，即宜甘温甘凉，以守之复之，又不可固执。须知道血下既多，元气即损，转瞬亦即是寒，不可不细心体会。”由此可见，其论理之精，辨证施治之准，归转分析之透。特别是两处“切切不可”之忠告！既警示后学，亦体现其学验俱丰。余宗其法，指导临床，得心应手，受益颇深。

曾祖郑仲宾（1882—1942），幼年习医其义父郑钦安，后毕业于京师大学堂（北大前身），精通医经，德艺双馨，为一代“儒医”，擅长治温病、血证，著《枕中宏宝》，全国名医李重人、郑惠伯、向蛰苏等均出其门下。其对崩漏疗效尤佳，例如载于《四川中医函授》的一则验案：患者肖成清，女，32岁，1927年农历八月初十上午10时许出诊。患者阴道大出血3天，经数医诊治无效，至病家时，家属正忙碌着操办后事。症见：面色如蜡，目光呆滞，语音低微，虽值酷暑，仍身着棉衣，床上除棉絮之外，还加有棕褥，血液浸透至床底，舌淡，脉沉细无力。曾祖沉思片刻，用上等人参一两，鹿茸五钱，并叮嘱人参浓煎频频喂服，鹿茸研极细末，每服一钱。患者家属粗通医道，时值酷暑，不敢服用大补大温之品，故又另邀数医商议，众医称“服此方药，即死无疑”，因而迟迟未服此药。时值午后，患者出血更甚，病情更加危重，故又接曾祖出诊，诊毕曾祖叹息道：“此病气随血脱，不用补气塞血之人参，生精养血之鹿茸，命在旦夕，快服药吧！”病家在“死马当成活马医”的情况下，频频喂服浓煎人参汁，并兑服鹿茸粉一钱。服药不过两炷香的时间，阴道出血逐渐减少，患者慢慢睁开眼睛，要求继续服药。一剂药服毕，翌晨阴道出血止。后经曾祖用参桂鹿茸丸、归脾丸、紫河车等以善其后，调治3个月，痊愈康复。该患者直至1978年10月因脑溢血抢救无效病故，享年83岁。余学用此“塞流”之法，无不立竿见影。在20世纪20年代，我国西医药尚未普及，如此大失血的危重病例完全用中医中药治愈的事实，使我们坚定了中医中药能治急症、重症、危症的信心和决心！

祖父郑惠伯（1913—2003），习医于郑仲宾，全国首批老中医药专家学术经验继承指导老师、享受国务院政府特殊津贴专家、主任中医师。其擅治温病、血证、急重症，对崩漏疗效甚佳，如载于《首批国家级名老中医效验秘方精选》中自拟“加味二仙汤”验方。该方由仙茅、仙灵脾、当归、知母、巴戟、黄柏、枸杞、五味子、菟丝子、覆盆子组成，功能滋肾阴、温肾阳、调冲任，主治功能失调性子宫出血。加减：治疗崩漏出血较多、血虚者，加阿胶、艾叶；血热加地榆、槐米、仙鹤草；血瘀加三七、丹参、益母草；气随血脱加红参、龙骨、山茱萸；脾气虚加黄芪、党参、白术：冲任虚甚者加鹿角胶、龟板胶；肾阳虚加附片、鹿茸；肾阴虚去知母、黄柏，加女贞子、旱莲草。另外，可用定坤丹为辅治疗，以补冲任、化瘀血。如治付某，42岁，1988年9月13日初诊，近两年来多次出现崩漏不止。此次阴道出血已两月，崩、漏交替出现，血崩时伴有血块，不能行动，动则血量增多，只能平卧，崩后则淋沥不净，面色无华，心悸，头晕耳鸣，腰膝酸痛，舌嫩淡，脉细无力。西医诊断为“功能失调性子宫出血”，经治效果不佳。此乃肾气虚衰，冲任不固，气血两亏。治当滋肾阴、温肾阳、调冲任、益气血，选加味二仙汤治疗。方药组成：黄芪20g，仙茅、仙灵脾、女贞子、旱莲草、仙鹤草、菟丝子、枸杞各15g，巴戟天、覆盆子、当归各12g，五味子10g。患者服上方3剂，出血量大减。继用上方去仙鹤草，加阿胶、艾叶，并加用定坤丹，续服3剂。三诊时患者阴道出血已完全停止，再服上方3剂以巩固疗效。嘱患者每次月经来潮前一周，服本方3剂，以资巩固。后随访，患者功血未再复发。余习用此经验于临床，疗效极好，左右逢源。

伯父郑邦本（1939—），习医于郑惠伯，主任中医师、享受国务院政府特殊津贴专家，擅治温病、血证、疑难杂症。他善用专方治专病，例如在收录于《方药妙用》一书中的《补中益气汤加味治疗血证》一文所述的治崩经验：对崩漏脾不统血兼肾阳虚者，加仙茅、淫羊藿、巴戟天；兼肾阴虚者，加女贞子、旱莲草、鳖甲胶、龟板胶；兼肾阴阳虚者，加鹿角胶、龟板胶。如治李某，女，14岁，月经淋沥不净两月余，经量时多时少，经色淡、质稀，西医嘱“诊刮”而未从，用止血药无效。他医以逍遥散、四物汤、归脾汤等加减治疗效不佳。现症见：气短懒言，面色无华，恶心欲呕，心悸，失眠，舌淡，脉弱细。此乃素体脾虚，损伤脾气，脾虚气陷，统摄无权，冲任失固，不能制约经血，乃成崩漏。拟补中益气汤去陈皮，当归制成当归炭，加茜草炭、仙鹤草、山药，用药3剂后漏血即止。复诊以上方合五子衍宗丸加减治疗，以善其后，随访两年痊愈。余临床学习此经验，疗效颇佳，执简驭繁，易于推广。

父郑家本（1941—），习医于郑惠伯，主任中医师、重庆市名中医、享受国务院政府特殊津贴专家。其承接家传，擅治温病、妇科病、血证、痛证，对崩漏的诊治亦有所创新，疗效甚佳。他在长期临床中发现，不少崩漏是因“虚火”所致，临床所见阴道出血如注，或淋沥不净，色红质稠，阴道灼热，伴心烦易怒、咽干口苦、手足心热、两颧发赤，舌红绛、苔少，脉细数等证候。辨证为肾阴不足，虚火扰动冲任，其本是阴虚，火热是标，故冠名“虚火崩漏”。他认为：本病是因素体阴虚，先天禀赋不足，或化源不足，脾虚不能运化水谷以生阴血，或房劳过度，生育过多，耗伤阴血，或五志化火，真阴亏耗，或温邪久羁，营阴耗损等不同的原因，导致肾阴虚（肾水不足）；因肾水不足，水不涵木，致肝阴不足，肝阳偏亢，藏血失职，或肾水不足，水不济火，致心火独亢，血热妄行，扰动冲任，冲任不固，致使“虚火崩漏”形成。他以“虚火崩漏”立论，并在此理论指导下，拟滋阴降火为法，创制“滋水清火止崩汤”，其方由生地黄、枣皮、山药、女贞子、旱莲草、牡丹皮、黄柏、知母、白芍、地锦草、地榆、地骨皮、茜草组成，以滋肾水、清虚火、调冲任，“澄源”“复旧”两法并用。他用此方加减，治疗功能失调性子宫出血568例，痊愈率91.54%，总有效率94.71%。他于1985年所撰论文《虚火崩漏初探》参与中日青年中医学术交流，并收入《中日青年中医论文选》。其胞弟郑祥本、传人陈晓霞运用该方治疗崩漏，屡试屡验，故撰文《郑家本拟滋水清火止崩汤治疗血崩经验》发表于《中国中医急症》杂志，予以推广运用。摘其验案一则：王某，女，28岁，农民，1995年8月10日初诊。于1年前行人工流产术，术后阴道不规则出血，经多方治疗，效果不佳，8月9日突然阴道大出血。现症见：形体消瘦，面色少华，头晕心悸，潮热颧赤，五心烦热，腰膝酸软，心烦易怒，阴道出血甚多、伴有小血块、色殷红，少腹隐痛，舌红绛少苔，脉涩细数。证属虚火崩漏，拟滋水清火止崩汤加减。方药组成：生地黄、山药、枣皮、地骨皮、地榆各30g，女贞子、旱莲草各15g，知母、黄柏、牡丹皮、白芍、茜草各10g，三七粉6g（吞服），甘草3g。2剂，水煎服。二诊：患者阴道出血减少，已无血块，余症同前，效不更方，再进3剂。三诊：患者阴道出血已止，阴虚证候减轻，拟大补阴丸加减，调治月余，并嘱禁食辛、辣之物，慎房事。随访：1997年10月患者顺产一男婴，母子健康。吾父此经验用于临床，收效事半功倍。

余与父亲之传人陈晓霞，积极学习前辈们的宝贵经验，并加以探索创新、临床总结，在《中国中医急症》上发表《自拟益气养阴功血汤治疗功能失调性子宫出血102例》一文。该方由黄芪、太子参、山药、仙鹤草、煅龙牡各30g，炒白术、麦冬、女贞子、旱莲草、乌贼骨、贯仲炭、茜草各15g，芥穗炭12g，五味子6g组成。血热者加生地黄30g，牡丹皮12g；肝郁者加柴胡、香附各12g；血瘀者加失笑散20g。当出血止后，青春期患者改服六味地黄丸，育龄期患者、更年期患者改服归脾丸和逍遥丸以调整月经周期。治疗结果：痊愈85例，占85.3%；显效12例，占11.77%；有效5例，占4.9%。我们认为，治疗本病首先应“塞流”，以防气随血脱而出现危候，故选黄芪、太子参、山药、炒白术、仙鹤草补气健脾摄血；麦冬、五味子、女贞子、旱莲草养阴益肾，凉血止血：茜草止血化瘀，与芥穗炭、贯仲炭配伍可增强止血、引经、归经作用；煅龙牡收敛固涩止血。全方具有益气养阴、摄血补肾、固冲止血的作用，集“塞流”“澄源”“复旧”于一方之中，达祛邪、安内固本之目的。

岐黄之术，一脉相传，既有利于继承创新家族学术思想，又能为中医学宝库增光添彩，我等之辈，应承上启下、倍加努力，为振兴中医奉献毕生！

——本文源于郑丽撰文，该文收录于《中国医学创新发展》（中医古籍出版社2008年版）