典型病案

例1　任某，男，25岁。1976年1月13日就诊。

患者1975年3月腰痛、血尿，经所在医院诊断为“右侧输尿管上段结石”（X片3408号，示：右侧输尿管上段有0.5cm×0.8cm大小的阳性结石影），建议手术取石。患者不愿手术，在当地服中药数十剂并配合“总攻”疗法，未见排石，再摄X片示结石位置大小如故，临床症状缓解。数月后值1976年春节，患者于探亲途中突发尿急痛，肉眼血尿，右侧腹背痛并放射腹痛。检查示：急性病容，痛苦表情，右侧肾区叩击痛（+）。尿检：蛋白（+），红细胞（+++），白细胞（+）。舌苔薄黄，脉弦数。诊断：右侧输尿管结石，辨证为“石淋”。处方：昆海排石汤加味。基本方加地榆10g，蒲黄10g，白茅根30g。5剂，水煎服。

二诊：1月19日。服上方5剂后血尿减少，腰放射痛减，脉弦，苔薄微黄。仿前方加皂角刺10g，炮穿山甲6g，王不留行10g。嘱继服5剂。

三诊：1月23日。脉、舌、症与上诊相同，嘱守方再服10剂。当服至6剂时，突然腹绞痛，尿程中断，窘急难忍，大汗淋漓，触及阴茎已发现结石降至尿道。屏气用力排尿，终于排出结石1枚，症状逐渐消失。X片检查已无结石影存在。近信访未复发。

例2　陈某，男，28岁，工人。1977年5月22日就诊。

患者于6天前突然腰痛，手捧腹部，小腹绞痛，排尿不畅，尿色如洗肉水。检查示：体质健壮，表情痛苦。尿检：蛋白（+），红细胞（+++），白细胞（+），脓细胞少许。腹部X光平片（片号11368）示：膀胱区见0.5cm×0.7cm大小的结节状高密度影。苔黄滑，脉弦数。诊断：膀胱结石。处方：昆海排石汤加味。基本方加虎杖15g，石韦10g，川牛膝15g。3剂，水煎服。

二诊：5月25日。服前方3剂症状缓解，守前方加丹参15g，金钱草20g，服5剂。26日，尿滞加重，腹绞痛频繁，尿急难忍，终于当晚10时先后排出3块结石，自觉症状消失。6月7日再摄X腹部平片，已无结石影存在。随访未复发。

讨论　家本先生在临床中体会到使用传统治疗尿路结石的方药不够理想，故试图寻找新的方药使结石从大化小，以利排出。考虑到昆布、海藻所含丰富碘质，吸收入血液和组织后，能促进病理产物和炎性渗出物的吸收，并能使病态组织崩溃和溶解，选其为本方之主药，验之临床确有溶石、化石之功。方中选海藻、甘草同用，经其自身试服及大量临床运用，均未发现不良反应，反而疗效比不用甘草更好；活血化瘀之桃红能降低黏附力，使结石顺利排出；冬葵子、海金沙、滑石通淋滑窍；鸡内金、琥珀消结除石；配以四逆散理气止痛，以解除输尿管痉挛，有助结石的运行下移，并借大黄之力排出体外。

——本篇据家本先生刊发于《陕西中医》1984年1期之资料整理