安全用药，屡起沉疴

郑先生认为，要做到安全用药，必须要注意以下几点：

1.辨证要准确，用药要符合病情需要；不能滥用补药，也不能滥用泻药；必须要有是证，用是药。宗其先祖郑钦安《医法圆通》“病之当服，附子、大黄、砒霜皆是至宝；病之不当服，参、芪、鹿茸、枸杞皆是砒霜。”之训诫，先生临证时常告诫我们不能滥用补、泻药物。

2.急重证用药量可大；慢性病、儿童、老人用药应根据体质禀赋，酌情减量。吴又可《温疫论》说：“凡年高之人，最忌剥削。设投承气，以一当十；设用参术，十不抵一。盖老年荣卫枯涩，几微之元气易耗而难复也。”

3.识证用方，同一味中药在不同的方剂中，君臣佐使的配伍不同，用药剂量应不同。比如柴胡在柴胡汤中用量宜大，用15g，达和解退热作用；在补中益气汤中用量宜小，用5g，达升举阳气作用；在逍遥散中宜中等用量，用10g，达疏肝解郁作用。先生认为：不同的用药剂量，可达不同的量效关系。正确的用量，既能达到良好的临床效果，也在一定程度上节约了中药资源，避免中药资源的浪费。

4.有毒药物的使用，应从最小有效量开始使用。如川草乌、附片、细辛等，如果小剂量即能取效，就不用大剂量，不能逞一时之勇，用孟浪之剂，以免过度克伐人体正气，出现毒副作用，产生药物性损伤，严重的甚至出现医疗事故。

5.凡急重证用药，必详审病机，胆大心细，琴心剑胆，用大剂遏制病势，控制病情，中病即止。如先生用大黄30g，急救上消化道急性大出血伴高血压危象的成功案例（详见本书《大黄救人　屡见奇功》一文）；又如用仙鹤草60g，治疗崩漏日久，出血量多，取效甚捷。

郑先生临证经验颇丰，疗效甚佳，药简而力宏，攻克顽疾，屡起沉疴。余才疏学浅，拾郑先生学术思想及临证经验沧海一粟，愿以传承中医之魂而献出。

——本文作者尧传翔系北京同仁堂医馆副主任中医师