三、尿失禁

三、尿失禁

与尿道括约肌功能相关的尿失禁包括:压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁与完全性尿失禁。

1.压力性尿失禁 是指腹压增加或直立重力原因导致尿液不自主流出,有腹压增高与尿道关闭压减低两个因素。腹压增高条件下出现的尿失禁多与女性生产相关,而尿道关闭压下降导致的尿失禁多见于老年女性雌激素分泌减少,尿道黏膜萎缩导致的尿道关闭压下降;前列腺癌根治术后尿道外括约肌关闭压下降可导致站立漏尿,而睡眠时体神经支配的尿道外括约肌松弛导致睡眠时漏尿。

2.急迫性尿失禁 压力性尿失禁常合并急迫性尿失禁,发生机制不同,处理方法不同,压力性尿失禁外科治疗可能加重急迫性尿失禁的症状,治疗时需综合考虑。(https://www.daowen.com)

3.充盈性尿失禁与完全性尿失禁 充盈性尿失禁是膀胱尿量增多,尿潴留,膀胱压力超过尿道压力,尿液不停溢出,夜间明显。完全性尿失禁是尿道括约肌功能完全消失,尿液不自主流出。前者下腹部可触及隆起的膀胱,B超显示膀胱内有大量残余尿,需留置导尿或耻骨上膀胱造瘘,后者膀胱空虚。