四、泌尿系统结石

1.血清钙

（1）样本：静脉血。

（2）正常值：血清钙（成人）：2.03～2.54 mmol/L；血清离子钙：1.13～1.35 mmol/L。

（3）临床意义：钙是人体内含量丰富的无机元素，由于原发性甲状旁腺功能亢进患者为泌尿系统结石高发人群，建议对肾结石患者进行血钙检测。若血钙浓度升高，则应检测甲状旁腺激素水平，以确诊或除外甲状旁腺功能亢进。此外，结节病、恶性肿瘤、皮质醇增多症等泌尿系统结石常见病也会引起血钙升高。因此，血钙检测有助于泌尿系统结石患者进一步明确原发病因。

2.尿钙

（1）样本：尿液。

（2）正常值：低钙饮食＜3.75 mmol/24 h；一般饮食＜6.26 mmol/24 h；高钙饮食约为10 mmol/24 h。(https://www.daowen.com)

（3）临床意义：尿钙排泄量超过正常参考值称高尿钙，是形成尿结石的重要因素。含钙结石占全部结石的90%。尿钙排泄总量与饮食摄取、肠道吸收、肾脏功能、甲状旁腺作用和血钙水平有关。引起高尿钙的疾病很多，其中与尿石症关系密切的是伴高钙血症的原发性甲状旁腺功能亢进和不伴高钙血症的远端肾小管性酸中毒、糖皮质激素过多和特发性高钙尿等。

3.甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）

（1）样本：静脉血。

（2）正常值：1.6～6.9 pmol/L。

（3）临床意义：PTH由甲状旁腺的主细胞分泌，主要生理作用是加快肾脏排出磷酸盐，促进骨的转移，动员骨钙的释放；加快维生素D的活化和促进肠道对钙的吸收，以及减少尿磷的排泄等作用。PTH升高常见于原发性甲状旁腺功能亢进，由肾衰竭、维生素缺乏、长期磷酸盐缺乏和低磷血症等引起的继发性甲状旁腺功能亢进，骨质疏松、糖尿病、单纯性甲状腺肿、甲状旁腺癌也可有PTH的升高；PTH降低见于甲状旁腺功能减退、甲状腺功能减退、暴发性流脑、高钙血症及类风湿关节炎患者。