二、症状与体征

1.血尿

（1）无痛性间歇性全程肉眼血尿是膀胱癌最常见的症状，其发生率约为85%，浸润性膀胱癌的血尿多伴有尿痛。

（2）间歇性血尿是膀胱癌血尿的另一特点，“不出血，病好了”是患者的思维误区，也是患者耽误治疗的常见原因。

（3）需要注意的是，血尿症状的程度、时间与疾病严重程度无相关性。

（4）如血块为条索状，需排除上尿路异常；如血块为团块状，多为膀胱内病变。

2.尿路刺激症状

（1）除无痛性血尿外，膀胱癌的其他临床症状包括尿急、排尿困难、频率增加等尿路刺激症状。(https://www.daowen.com)

（2）膀胱肿瘤较大的患者，因膀胱容积缩小，可导致尿频。

（3）如肿瘤位于膀胱三角区、颈部，则可能导致刺激症状，即排尿困难、尿频和尿急。在男性中容易与前列腺增生、前列腺癌混淆，在女性中容易与尿路感染混淆。

（4）原位癌（cis）或肌层浸润性膀胱癌（muscle-invasive bladder cancer，MIBC）患者也常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，而在Ta、T1期肿瘤常无此类症状。

3.梗阻症状 当患者出血量较大时，血块可填塞膀胱及尿道，造成尿潴留；当肿瘤浸润输尿管口时，可能导致肾积水，这往往预示有预后不良的可能；当肿瘤浸润脉管、淋巴管，易导致下肢水肿。

4.体征 一般来说，膀胱癌患者查无明显体征。膀胱癌患者触及盆腔包块多是局部进展性肿瘤的证据，体检包括经直肠、经阴道指检和麻醉下腹部双合诊等，巨大肿瘤患者或晚期患者可触及肿块、质硬，可与周围脏器粘连无法活动，表浅淋巴结触诊可及质硬活动性差的淋巴结，常提示肿瘤进展。