三、诊断

1.病史询问 详细的病史询问在诊断SUI时有着重要意义。① 患者何种状况会发生漏尿；② 听到水声有无尿感甚至漏尿；③ 夜间或平卧时是否漏尿；④ 生育及盆腔手术史；⑤ 月经史；⑥ 漏尿症状的严重程度是否需要用护垫预防等。从病史可以判断SUI的存在和严重程度，合并其他类型的尿失禁，或该尿失禁为其他类型尿失禁。

2.体格检查 截石位观察漏尿情况，明确漏尿来源于尿道口，同时可进行Valsalva/咳嗽试验和阴道抬举试验。腹压增加时，尿道口漏尿出现，腹压停止时漏尿即刻停止，这是确诊SUI的必要条件，如果截石位不能诱发漏尿，应改为站立位检查以助诊断。阴道抬举试验如果阳性，则提示尿道中段吊带术原则上是有效的。

3.B超残余尿 是重要的辅助检查，可以初步了解患者的排尿功能是否良好。有条件的单位可以行盆底超声检查，可以观察膀胱颈下移的程度、膀胱尿道后角、尿道倾斜角、尿道旋转角等指标。但是需要注意的是，虽然SUI最重要的发生机制是尿道下移和（或）翻转导致压力传导机制的改变，但SUI患者可以无明显尿道下移和（或）翻转，反之亦然，即存在尿道下移和（或）翻转的情况下也可以不发生SUI。

4.排尿日记卡 患者记录24 h排尿日记卡（可准确记录患者的排尿情况、尿失禁状况和次数，并可作为治疗效果的评价手段），排尿日记的内容包括每次排尿的时间、排尿量，漏尿时间和类型。有条件的还可行1 h尿垫试验，可以更客观地评估SUI患者的严重程度和治疗后疗效评价。(https://www.daowen.com)

5.尿流动力学检查（UDS）对于病史、体格检查和常规辅助检查高度提示真性压力性尿失禁的患者，无须进行尿流动力学检查。UDS对SUI的治疗预后也没有预测作用。对于以下患者（但不仅限于以下患者），应考虑UDS检查：既往抗尿失禁手术失败者、明显的排尿困难、明显的尿急、急迫性尿失禁、残余尿明显增多，以及年龄大于75岁的老年尿失禁患者。

6.膀胱镜检查 确诊为SUI的患者一般无须常规行膀胱镜检查，除非疑似合并泌尿系统肿瘤或下尿路结构异常时应行膀胱镜检查。对于既往行抗尿失禁手术或盆底重建手术的患者，尤其出现血尿或尿感疑似补片或缝线侵蚀膀胱或尿道时，应行膀胱镜检查。