三、治疗

（1）急诊引流尿液：AUR需要急诊处理，应立即解决尿液引流，并针对不同的病因进行治疗。包皮嵌顿可手法复位，如包茎可行包皮背侧切开；尿道外口狭窄闭锁，可行尿道外口切开；前尿道结石造成AUR，可直接经尿道取石，后尿道结石可行膀胱镜检查将结石推回膀胱，留置导尿管后二期再处理结石；膀胱内血块造成的AUR可能需在膀胱镜下清理血块后再留置导尿管；尿道外伤后，AUR可行尿道吻合术或会师术，也可先行耻骨上膀胱造瘘。

（2）急性细菌性前列腺炎伴AUR者推荐采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，同时应立即应用抗生素治疗。

（3）对于因TURP、Holep等经尿道前列腺手术引起留置导尿困难的患者，可尝试使用金属导丝引导下留置导尿，但因存在尿道狭窄的可能，金属导丝引导下留置导尿仍存在引起尿道假道的风险。

（4）对于留置导尿困难的患者，应考虑行B超引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘或膀胱镜下留置导尿。如患者有盆腹部手术史，无法行耻骨上膀胱穿刺造瘘，需行开放膀胱造瘘术。(https://www.daowen.com)

（5）一旦尿液引流成功，需分步排空膀胱内尿液，以避免快速引流尿液引起的血尿、低血压。梗阻解除后，需积极纠正多尿期合并的水电解质紊乱问题。

（夏盛强）