四、治疗
前列腺炎的治疗方法很多，但是疗效有限，精神压力、药物的不良反应和医疗费用等问题客观存在。在治疗前客观评估患者就诊关注的问题，患者主诉对生活质量的影响，了解以往的诊断与治疗史，以及患者的精神状况。许多患者可以通过心理疏导、简单治疗达到目的。把握治疗与不治疗利弊的度，采取个体化处理。
1.前列腺按摩 是诊断和治疗慢性前列腺炎的基本方法，但是患者对前列腺按摩的反应不同，有的患者疼痛，甚至出现严重的迷走反射。操作手法以患者能耐受为度。诊断上可以从按摩前后尿液检查获得前列腺液白细胞升高的依据。
2.药物治疗
（1）急性细菌性前列腺炎喹诺酮类或SMZ服用6～12周，慢性细菌性前列腺炎，抗生素服用的时间更长些。如果前列腺炎反复发生，可以预防性使用抗生素。
（2）慢性非细菌性前列腺炎ⅢA：可以试用广谱抗生素，α受体阻滞剂，消炎止痛剂、植物类药物。如果前列腺增大，也可以用5—α还原酶抑制剂。可做前列腺按摩，每周2～3次。必要时需做心理咨询。经尿道微波治疗。
（3）慢性非细菌性前列腺炎ⅢB：α受体阻滞剂、肌肉松弛剂、止痛剂、生物反馈、松弛操、心理咨询。
（4）其他治疗措施：温水坐浴，避免辛辣食物、咖啡因、酒精等饮料。
3.注意事项
（1）EPS 白细胞的数量与症状的轻重不成正比。(https://www.daowen.com)
（2）把控前列腺液培养与抗生素应用关系，以及抗生素应用带来的利和弊，避免长期使用抗生素，避免静脉使用抗生素，避免使用高级抗生素。
（3）急性前列腺炎不宜检测CP血PSA，慢性前列腺炎的PSA值随前列腺严重轻重呈波动状态。
（4）未婚未育前列腺炎患者避免理疗、创伤性治疗，以免影响精子的质量。
（5）前列腺炎合并严重的失眠、抑郁症需精神科医师心理和药物治疗，前列腺炎合并性功能障碍和精子功能异常影响生育需男科医师协同治疗。
（6）前列腺炎可继发膀胱逼尿肌—尿道括约肌不协调症，需镇静、松弛盆底肌群等处理，尿潴留者做单次导尿。
（7）STD继发前列腺炎常合并严重的全身症状，机制不清，处理难度较大。
（8）慢性前列腺炎原则上不做外科治疗，只有前列腺结石伴严重的射精疼痛、精液减少；前列腺纤维化伴严重的疼痛，影响正常生活；射精管开口梗阻合并感染，可以考虑行TURP术。
（黄翼然）