膀胱非尿路上皮癌的治疗
1.膀胱鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma of the bladder，SCC）
（1）对于出现局部进展期的患者，主要治疗方法是根治膀胱切除术加淋巴结清扫术；术中严格遵循无瘤原则，完整切除膀胱。新辅助放疗联合或不联合化疗可以改善全膀胱术后的生存时间。
（2）对于进展期不能耐受手术或者转移的患者，可以行放疗、化疗或参与临床试验。
2.腺癌
（1）对于非脐尿管腺癌，推荐行根治性全膀胱切除术。
（2）局限性的脐尿管腺癌的治疗包括扩大性膀胱部分切除术（包括脐、脐尿管、部分腹膜与腹直肌后鞘）或根治性膀胱切除术加淋巴结清扫术。
（3）手术遵循无瘤原则，完整切除病变，避免破损，引起肿瘤种植。
（4）对于淋巴结阳性的脐尿管癌患者，考虑采用GemFLP（5—氟尿嘧啶、亚叶酸、吉西他滨和顺铂）进行化疗。对于化疗有效的患者，可考虑化疗后手术巩固治疗。(https://www.daowen.com)
（5）对于晚期肿瘤患者，首选参加临床试验。对于一些选择性患者，可考虑采用以5—氟尿嘧啶为基础的联合化疗方案（GemFLP）或TIP方案（紫杉醇、异环磷酰胺、顺铂联合化疗）；或者可考虑采用紫杉醇联合铂类。
（6）转移性腺癌的原发病灶包括直肠、胃、子宫内膜、乳腺、前列腺和卵巢。治疗上以处理原发病灶为主的综合治疗。
3.膀胱神经内分泌癌 神经内分泌癌包括小细胞、大细胞和高分化内分泌癌。手术仍是主要的治疗手段。但对于膀胱小细胞癌，建议术前行基于顺铂的新辅助化疗，然后行根治性全膀胱切除或膀胱部分切除术。
4.膀胱肉瘤 对于局部进展期，行根治性全膀胱切除术，转移性肉瘤建议多学科综合治疗模术（MDT）。
5.膀胱副神经节瘤 膀胱部分切除或根治性全膀胱切除仍是主要治疗手段（证据级别C）。
6.膀胱淋巴瘤 对于原发或继发的膀胱淋巴瘤仍以放疗联合化疗作为主要治疗手段。
（陈海戈 金迪 张瑞赟 薄隽杰 杨国良 张连华）