七、神经刺激治疗

1.胫神经刺激治疗 1983年，McGurie首先发现电流经皮刺激胫、腓总神经可以通过神经反馈抑制膀胱过度活动。Michael等报道37例尿急—尿频综合征和急迫性尿失禁的患者经胫神经刺激治疗后60%有效，可明显降低漏尿次数、减少尿垫使用次数、排尿次数、夜尿次数，仅有轻度不良反应。

2.骶神经刺激治疗 对于顽固性OAB和急迫性尿失禁患者，骶神经刺激是一种可复性的治疗方法。它是采用植入一个神经刺激器，对骶神经持续发送电脉冲，从而帮助控制膀胱肌肉活动。目前临床广泛使用电刺激装置永久植入的方法，也称为InterStim疗法，包括一期试验性刺激和二期永久性植入两个阶段。在植入永久刺激器之前，先装临时刺激器测试，以验证治疗的有效性。在持续7～14天的测试期，患者要记录刺激期的排尿情况，并与刺激前相对比。结果将显示膀胱刺激器是否有效缓解症状。如果测试成功，患者就可以选择植入永久刺激器。骶神经刺激治疗急迫性尿失禁，术后1～3年，50%的患者尿失禁发生率降低大于90%，25%的患者尿失禁症状改善在50%～90%，剩余25%的患者症状改善低于50%。可能的不良反应包括肠道功能改变、感染、电极移动、植入处疼痛、不愉快的刺激或感觉等。(https://www.daowen.com)