前列腺癌术后性功能障碍处理
前列腺癌根治术（RP）后性功能障碍是常见并发症之一，主要包括ED和射精功能障碍，其中最为常见的是ED，总体发生率为14%～90%。近年来，随着保留神经血管束的前列腺癌根治术（NSRP）和机器人辅助前列腺癌根治术（RARP）的推广和完善，RP术后ED的发生率有所降低，但随访1年出现ED的概率仍然高达70.4%～74.7%。
1.RP术后ED发生的影响因素
（1）患者因素：年龄，基础勃起功能，基础疾病状态。
（2）肿瘤因素：侵犯单侧或双侧性神经。
（3）手术类型：保护或不保护性神经手术。
（4）手术方式：开放手术、腹腔镜手术或机器人辅助手术。
（5）手术因素：切除的范围和手术技巧。(https://www.daowen.com)
2.RP术后ED的康复治疗方案
（1）PDE5抑制剂：PDE5抑制剂通常作为RP术后勃起功能康复的首选治疗方式，其恢复勃起功能的机制包括改善海绵体供氧及防止海绵体重塑等。有研究显示，规律服用西地那非50 mg/100 mg，改善NSRP术后ED有效率为35%～75%，改善不保留神经血管束RP术后ED为0～15%。按需服用他达拉非20 mg改善NSRP术后ED有效率为71%，性交成功率是52%，而对照组分别为24%和26%。他达拉非5 mg，每天规律使用，较他达拉非20 mg按需治疗对NSRP术后ED患者的勃起功能恢复更有优势，而且用药干预时间越早，患者在勃起功能康复方面获益越多。
（2）负压助勃装置：可单独或与其他治疗方式联用，其治疗机制包括改善海绵体氧含量和阴茎长度等。单独应用负压吸引治疗对维持疲软状态阴茎长度，避免阴茎缩短有一定的效果。有报道NSRP术后联用PED5抑制剂和负压助勃装置能更好地改善ED患者的勃起功能和阴茎长度。
（3）海绵体活性药物注射：有报道显示，前列地尔注射治疗RP术后ED的有效率约67%，而非治疗组约20%。
（4）阴茎假体植入术：假体植入术是康复治疗的最终手段，一般在尝试各种康复治疗手段失败的情况下应用。