四、治疗

肾绞痛治疗可分为药物治疗与外科治疗。

1.药物治疗 主要目标是缓解症状，急诊治疗肾绞痛首选非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠、吲哚美辛）。对于顽固性疼痛，可选用阿片受体激动药，如吗啡、曲马多类，还可同步给予α受体阻滞剂等。

少数肾绞痛反复发作，疼痛顽固，可以逆行输尿管插管，将结石推上去，解除梗阻，或行体外冲击波碎石术。

2.外科治疗 肾绞痛的外科治疗针对难治性疼痛和（或）呕吐、脓毒血症、双侧尿路梗阻致急性肾损伤，以及孤立肾中的单侧尿路梗阻致急性肾损伤或移植肾梗阻，需要采用输尿管支架植入术或经皮穿刺引流进行集合系统的紧急减压，联合适当的抗生素治疗，碎石应延迟至脓毒症缓解后。(https://www.daowen.com)

对于血块及脱落组织引起输尿管急性梗阻发生的肾绞痛、乳糜血尿因尿中的乳糜块刺激肾盂、输尿管而引起绞痛。保持生命体征平稳的前提下，予以药物对症治疗，若出现合并严重感染、急性活动性出血或急性梗阻所致的肾功能不全，应积极进行外科干预以解除病因。

妊娠合并肾绞痛是一种特殊类型肾绞痛，发病时不仅孕妇自身痛苦，剧烈绞痛还可诱发宫缩，甚至导致流产、早产，危及孕妇和胎儿的安全。临床用药需考虑孕妇用药安全等级，应选用A级与B级的药物，黄体酮（B级）是目前对孕妇较安全的解痉止痛药物。对于保守治疗失败或结石梗阻致急性肾衰竭者或并发严重感染者则需外科治疗，手术方式根据具体病情有不同的选择，可放置输尿管支架管、肾造瘘或直接取石甚至是碎石治疗。不管是保守治疗，还是外科干预，都需要与妇产科协同诊治，确保母婴安全。