四、治疗

1.术中输尿管损伤的处理 要根据输尿管破损的部位、损伤的程度、输尿管血供情况综合考虑制订修复方案。

（1）输尿管局部破损输尿管黏膜连续性存在，可以放置双J管内引流，6～8周后拔除双J管，评估输尿管瘘及狭窄情况，再决定下一步诊疗方案。

（2）输尿管中上段完全离断可以行输尿管断端吻合术，输尿管下段离断行输尿管膀胱移植更安全。

（3）输尿管全程撕脱可以行肠代输尿管术或PCN尿流改道，二期行肠代输尿管术或自体肾移植术。

（4）结构不清输尿管损伤、感染伤口输尿管损伤可先做PCN尿流改道，二期处理输尿管的损伤。(https://www.daowen.com)

2.输尿管瘘的处理 术后输尿管瘘病程一般不超过3天，可立即行修复手术。但需认真评估输尿管损伤程度和局部积液状况，一旦修复失败，二期手术难度会很大。输尿管瘘病程若超过3天，行PCN引流尿液，3～6个月后行二期修复手术。

3.晚期恶性肿瘤手术输尿管损伤处理 可以行输尿管皮肤永久造口或永久经皮肾造瘘术等尿流改道手术。

（宣寒青）