五、泌尿系统结核
1.结核菌素试验（PPD）
（1）检测：常用皮内注射法。PPD的用量：第一次试验液为每0.1 mL中含有0.000 1 mg。常规消毒后，将试验液注射于前臂屈侧皮内，48～72 h观察结果，如48 h结果看不清，应以72 h的结果为准，注意局部有无硬结，不可单独以红晕为标准。
（2）判断标准：受试部位无红晕硬结为阴性（—）；受试部位有针眼大小的红点或稍有红肿，硬结直径＜0.5 cm为（±）；受试部位红晕及硬结直径为0.5～0.9 cm，为（+）；受试部位红晕及硬结直径为1.0～1.9 cm，为（++）；受试部位红晕及硬结直径≥2 cm，为（+++）；除出现红晕硬结外，局部出现水疱及坏死，为（++++）。
（3）临床意义：阴性反应：未受结核杆菌感染，或免疫反应窗口期。阳性反应：说明已受结核杆菌感染，可能有以下几种情况：① 结核病患者，但不能作为确诊依据；② 卡介苗接种后，免疫反应已建立；③ 3岁以内未接种卡介苗者，提示体内存在结核病灶；④ 非结核分枝杆菌交叉反应。强阳性反应：① 有助于确诊结核病。② 已感染，未发病者。③ 强阳性人群结核病发病率高，在未找到病变时，可以实施预防性治疗。④ 强阳性伴有肺部病灶时，有利于结核病的诊断；但肺部无病灶时，说明机体处于结核菌敏感状态。
2.尿结核菌Lowenstrin-Jensen培养
（1）样本：尿液。
（2）正常值：阴性。
（3）临床意义：尿结核杆菌培养较尿沉渣抗酸染色结果可靠，阳性率高达90%，最有诊断价值，缺点是培养时间较长，需8周。
3.T—SPOT(https://www.daowen.com)
（1）样本：静脉血。
（2）结果判读：空白对照孔斑点数为0～5个时，任意一实验孔的斑点数（抗原A或抗原B斑点数）减去阴性对照孔斑点数≥6，结果判定阳性；空白对照孔斑点数6～10个时，且任意一实验孔的斑点数（抗原A或抗原B斑点数）≥2倍阴性对照孔斑点数，结果判定阳性。如果上述标准不符合且阳性质控对照孔正常时，检测结果为阴性。
（3）临床意义：阴性结果：提示患者体内不存在针对结核杆菌特异的效应T细胞。如出现以下情况，阴性结果不能排除结核杆菌感染的可能：① 因感染阶段不同（如标本是在细胞免疫发生前获取的）引起的假阴性结果；② 少数免疫系统功能不全的情况，如HIV感染者、肿瘤患者、儿童等；③ 其他免疫学、实验非正常操作的差异。阳性结果：提示患者体内存在结核杆菌特异的效应T细胞，患者存在结核感染。但是否为活动性结核病，需结合临床症状及其他检测指标综合判断。
4.尿TB—DNA检测
（1）样本：尿液（24 h尿液）。
（2）正常值：阴性。
（3）临床意义：荧光定量PCR检测分枝杆菌DNA。结核感染时可为阳性，但影响因素较多，需结合尿培养、影像学检查或活检组织结果方可确立诊断。