三、治疗原则

1.根据患者类型治疗 Klein等主张将患者分为年轻组和老年组，年轻者多较健壮，有膀胱形态改变及膀胱刺激症状，病情发展较快，较早出现尿路梗阻或尿毒症，应较早外科干预。年老者病情发展较缓慢，10年或更长时间内病情无变化，需定期随访，包括半年一次肾功能检查，两年一次造影检查，以及定期膀胱镜检，必要时才考虑手术。

2.PL手术治疗适应证 双侧输尿管梗阻，肾功能受损；下尿路梗阻排尿困难；乙状结肠梗阻（肛肠外科）。

3.保守治疗 长期口服抗生素、减肥、激素治疗和放射治疗，疗效甚微。

4.“仁济泌尿”PL外科处理经验

（1）PL的发病机制不明，脂肪盆腔脂肪清除和输尿管周围松解价值不大。(https://www.daowen.com)

（2）以尿流改道保护肾功能为外科处理的重点，双侧输尿管梗阻，肾功能受损行输尿管膀胱再植，如果合并下尿路梗阻，同时行膀胱造瘘术。

（3）PL脂肪增生的程度不同，部分患者盆腔脂肪增生病理并有纤维化、慢性炎症性变化，甚至血管增多，临床上这部分患者手术难度很大，特别膀胱和游离输尿管困难，局部渗血严重。

（4）对于腺性膀胱炎为主的患者，对症处理，定期随访。