充盈性膀胱测压

充盈性膀胱测压是描述在膀胱充盈过程中测定膀胱内压力和容量关系。膀胱储尿期功能：应按照膀胱感觉、逼尿肌稳定性、膀胱顺应性和膀胱容量四个项目进行描述。

1.逼尿肌过度活动（detrusor overactivity，DO）是一个尿动力学检查过程中观察到的特性，即在充盈期自发或诱发产生的逼尿肌不自主性收缩。诱发因素包括咳嗽、瓦氏试验（Valsalva动作），短时间内增加膀胱灌注速度或流水声（打开水龙头）等。按照病因可分为：神经源性逼尿肌过度活动（NDO）和特发性逼尿肌过度活动。在临床上通常表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁。如果排尿后出现DO，临床上可表现为尿不尽感。咳嗽诱发的DO在临床上易与压力性尿失禁相混淆。

2.膀胱顺应性（bladder compliance，BC）描述膀胱容量变化和逼尿肌压力变化间的关系，是指以生理性充盈速率灌注膀胱时，膀胱内的压力升高1 cmH2O时膀胱所增加的容量。计算方法：C=ΔV/ΔPdet（mL/cmH2O）。正常参考值：＞20 mL/cmH2O。推荐测量膀胱充盈初始和膀胱测压容量（或任何导致严重漏尿的逼尿肌收缩开始前即刻）之间的顺应性。这两个点都需要排除逼尿肌收缩的影响。通常认为顺应性是最具可重复性和可靠的尿动力学测量指标之一。膀胱顺应性下降时可产生膀胱高压，当膀胱高压持续超过40 cmH2O时将阻碍输尿管尿液输送，产生上尿路扩张积水和肾功能损害。膀胱憩室、膀胱输尿管反流或尿失禁可导致膀胱灌注量的额外流失，测得的顺应性数值大于实际值，而快速灌注膀胱可表现为膀胱顺应性数值降低。对于慢性尿潴留的患者，灌注初始，膀胱顺应性可正常；待膀胱充盈量超出残余尿量时，膀胱顺应性可突然下降。此外，有时周期性逼尿肌过度活动，尤其当表现为长时间、低幅度时，可被误认为顺应性异常。停止灌注可能有助于诊断。如果逼尿肌压力降至基线，那么逼尿肌压力的上升是由不自主的逼尿肌收缩引起的；如果逼尿肌压力基本维持原水平不变，则逼尿肌压力升高是由膀胱顺应性异常引起的。(https://www.daowen.com)

3.充盈性膀胱测压期间的尿道功能 分为正常尿道关闭机制、不完全性尿道关闭机制及尿道舒张性尿失禁。通常将最大尿道闭合压（maximum urethral closure pressure，MUCP）（＜20 cmH2O）和腹压漏尿点压（abdominal leak point pressure，ALPP）（＜60 cmH2O）减低作为尿道内括约肌功能障碍的诊断标准。