三、治疗

血精的治疗方法在很大程度上取决于血精的病因和病理。多数血精患者可找到明确的病因，并进行相应治疗，效果良好。对病因不明者，临床上主要依据患者的患病年龄、血精持续时间及复发情况、伴随的相关症状等三个方面，对患者进行相应的检查和治疗。

1.一般治疗 对年龄小于40岁、偶发血精、无相关危险因素（如癌症史尤其是睾丸肿瘤、已知的泌尿生殖系统畸形、凝血功能障碍等）或相关症状的年轻血精患者，治疗以消除患者的顾虑为主。如因过度性生活或手淫、性交中断、长期禁欲等不当的性行为导致的血精，临床表现一般较轻，多为自限性，常不需要治疗，可以观察等待，并给予健康教育，指导正常的性生活方式。

因创伤如外伤、医源性损伤而出现血精的患性，多为自限性，不需要特殊治疗。因药物如阿司匹林引起的血精，停药后可自行消失。其他因全身性疾病导致的血精，需针对原发病进行治疗。

2.药物治疗

（1）抗微生物药物：感染性疾病引起的血精，根据其病原体选用有效的药物，多数能获得较好的疗效。对单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、巨细胞病毒、HIV等病毒感染者，可针对不同病毒给予相应抗病毒治疗。(https://www.daowen.com)

（2）怀疑性传播性疾病、泌尿生殖系统感染等导致血精及下尿路症状者，可行前列腺液或精液致病菌培养和药物敏感试验，给予相应药物治疗，一般要兼顾到肠道菌属（尤其是大肠埃希菌）。年轻患者还要注意沙眼衣原体、解脲支原体、拟杆菌感染，常用的药物有喹诺酮类、磺胺类、大环内酯类、四环素类和抗厌氧菌类等，2周1疗程往往可奏效，个别患者用药时间长达2个月左右。如果没有发现致病菌，可尝试经验性用药2周。

对于泌尿生殖系统结核导致的血精，除积极抗结核治疗外，有时还需要手术切除结核病灶。

3.血精的手术治疗 精道内镜检查和治疗，适用于血精症状持续或反复发作超过6个月；规范有效的4周以上抗生素等相关药物治疗无效。若精囊炎由射精管狭窄导致，可经尿道行射精管开口切开，双侧者可经尿道行精阜电切术，同时配合直肠精囊按摩，可见脓性或血性精囊液流出；对精阜息肉并影响同侧射精管口排精者，可行经尿道电切除。

（卢慕峻　张明）