排尿期压力—流率研究

在膀胱排空过程中通过测定膀胱内压力和尿流率间关系来评估逼尿肌和尿道功能。逼尿肌收缩时，检测到逼尿肌压力升高的程度取决于输出道阻力的大小，即膀胱出口阻力高时表现为高压，阻力正常时表现为正常压力，阻力低时表现为低压。当逼尿肌收缩时力度和（或）持续时间减少，导致膀胱排空时间延长和（或）在正常时间范围内不能完全排空膀胱时，定义为逼尿肌活动低下。在尿动力学检查过程中不能观察到逼尿肌收缩时称为逼尿肌无收缩。膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction，BOO）：通过研究同步的尿流率值和逼尿肌压力进行诊断，特征为逼尿肌压力增加而尿流率减少。高压低流模式是诊断膀胱出口梗阻的金标准。这类患者逼尿肌收缩力增强，是对下尿路梗阻的一种代偿。BOO早期可表现为高压高流模式，此时如果单纯进行自由尿流率检查，容易漏诊。长期梗阻后，逼尿肌收缩功能可受损害，产生逼尿肌收缩力下降，表现为低压低流。膀胱出口梗阻指数（bladder outlet obstruction index，BOOI）=PdetQmax—2Qmax。BOOI＞40：表明梗阻；BOOI为20～40：表明可疑梗阻；BOOI＜20：表明无梗阻。

1.功能障碍性排尿 特征为神经学功能正常的个体，由排尿期间尿道周围横纹肌不自主性间断收缩导致的间断性和（或）波动性尿流率。

2.逼尿肌—括约肌协同失调（detrusor-sphincter dyssynergia，DSD）逼尿肌收缩时同时发生尿道和（或）尿道周围横纹肌不自主性收缩。偶尔可以完全阻断尿流。DSD可能导致逼尿肌收缩时间延长、膀胱结构改变、膀胱输尿管反流和上尿路损伤。(https://www.daowen.com)

3.不松弛性尿道括约肌梗阻 通常发生在有神经性病变个体，特征为非松弛性、梗阻性尿道导致尿流率减少。