五、膀胱灌注治疗

1.辣椒辣素 是P物质的拮抗剂，研究表明，OAB患者经辣椒辣素膀胱灌注治疗后，有44%对疗效满意，36%症状改善，仅有20%无效。

2.RTX 是一种比辣椒辣素更有效的神经感觉传入阻滞剂，它至少和辣椒辣素一样有效而没有其烧灼作用。大量的治疗经验认为经膀胱内灌注给药是治疗顽固性OAB可行的治疗措施。膀胱灌注辣椒辣素或RTX灌注后降低膀胱感觉传入，对严重的膀胱感觉过敏者可试用。(https://www.daowen.com)

3.临床经验和体会 我们自2004年起应用肝素联合碱化利多卡因鸡尾酒膀胱灌注治疗难治性OAB患者，获得满意疗效。具体方法是，2%的利多卡因20 mL+肝素3.75万U+5%碳酸氢钠5 mL的混合液缓慢注入膀胱内，嘱患者保留1～2 h后排尿，每周灌注1～2次，疗程8～12周。该方法至今已经应用数千人次，结果证明安全无明显不良反应，避免了口服药物对胃肠道的不良反应，而且价格便宜，适合在基层医院的推广。