二、治疗

夜遗尿的治疗近年国际上已经趋向统一，主要得益于去氨加压素的临床应用目前的治疗分基础治疗、一线治疗和其他治疗三种。其中一线治疗中去氨加压素和报警器行为治疗分别获得几乎同等位置。

1.基础治疗 包括调整作息习惯，鼓励患儿白天正常饮水，保证每日饮水量。睡前2 h禁止饮水及食用水分较多的食品。树立家庭战胜遗尿的信心，运用奖励机制减轻孩子对疾病的心理负担，让孩子积极地参与治疗过程。培养良好的排尿、排便习惯，部分家长可尝试闹钟唤醒，建立“唤醒—排尿—再睡眠”的模式。对伴有便秘的患儿应同时积极治疗便秘。有条件可指导家长认真记录“排尿日记”以帮助评估儿童夜遗尿的个体化病情并指导治疗。

2.一线治疗

（1）去氨加压素：推荐剂量为0.2 mg/d，从小剂量起开始使用，根据患儿情况及疗效调整剂量，最大剂量为0.6 mg/d。

（2）遗尿报警器：遗尿报警器是利用尿湿感应器装置在患儿尿湿时警铃报警唤醒患儿起床排尽余尿并清洁床单，通过反复训练建立膀胱胀满—觉醒之间的条件反射，使患儿最终能感受到尿意而自觉醒来排尿。遗尿报警器治疗有效率高达65%～70%，且复发率较低。其疗效与医师实施的经验和水平直接相关，在西方国家使用较为普遍。(https://www.daowen.com)

（3）联合治疗：夜间尿量增多且膀胱容量偏小的患儿可考虑去氨加压素和遗尿报警器的联合治疗。

3.其他治疗 抗胆碱药物如奥昔布宁起始推荐剂量为2～5 mg，年龄较大者可增加至10 mg，睡前服用；三环类抗抑郁药物，如阿米替林、去甲替林、丙米嗪等。这些需在专科医师指导下使用并随访。

（叶惟靖）