泌尿生殖系统血吸虫病

泌尿系统血吸虫病是由血吸虫引起的一种慢性疾病，全球数亿人均受到血吸虫的威胁。其中在中东地区和非洲地区较多见。血吸虫主要分为三类，其中日本血吸虫和曼氏血吸虫主要为肠血吸虫，而埃及血吸虫是最常见的泌尿生殖系统血吸虫。

埃及血吸虫是最常见的泌尿生殖系统血吸虫，主要分布于非洲和中东地区。

1.病因 血吸虫尾蚴穿透人体皮肤进入人体内后开始迁移、生长、配对并产卵。虫卵会沉积于膀胱、输尿管黏膜下及肌肉内引起嗜酸性粒细胞性肉芽肿，导致膀胱黏膜增厚、纤维化，膀胱挛缩，以及输尿管纤维化并引起梗阻及肾积水。

2.临床症状 与尾蚴初次接触时会有严重的瘙痒。当感染血吸虫后，大量的童虫进入循环系统后可以引起发热、咳嗽、畏寒、虚弱和肌肉痛等症状。当疾病进入慢性期后，大量虫卵开始沉积于膀胱、输尿管壁等生殖系统组织中，往往会引起血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，病情进展后期可能出现膀胱严重纤维瘢痕化而导致排尿困难、膀胱溃疡等。同时虫卵往往会导致输尿管下端发生纤维瘢痕化，导致输尿管狭窄，继而引起肾积水。(https://www.daowen.com)

3.诊断 患者往往有疫区疫水接触史，尿液检查中可看到明显红细胞和白细胞，尿沉渣中可以找到血吸虫卵。膀胱镜可以看到膀胱黏膜下沉积的虫卵如沙粒样，并可见以虫卵为中心的肉芽肿，同时可以取膀胱黏膜活检可以找到虫卵。X线片可以用来评估血吸虫病后遗症及并发症的重要检查。可以看到膀胱壁明显钙化，呈蛋壳样改变。

4.治疗 首选治疗为药物治疗，吡喹酮治疗血吸虫病效果很好，剂量为40 mg/kg体重，每天1次或分次给药。如果药物治疗后出现晚期并发症必要时再考虑手术治疗，主要包括输尿管狭窄行输尿管膀胱再植术、膀胱挛缩行回肠膀胱扩大术，如果引起双侧输尿管梗阻可以行置管或经皮肾穿刺引流术等。