二、病理类型

生殖细胞来源的睾丸肿瘤分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤（NSGCT）。

1.精原细胞瘤 是最常见的GCT，精原细胞瘤大体观黄棕褐色，典型的精原细胞瘤占精原细胞瘤的85%，另15%的精原细胞瘤中含有和包体滋养层，分泌b—HCG。所以睾丸肿瘤血液b—HCG升高可以是精原细胞瘤。但是，精原细胞瘤不分泌α—FP，后者升高应该是NSGCT。精原细胞瘤发病年龄比NSGCT晚10年。精母细胞性精原细胞瘤常见年龄大的患者（50%以上在50岁以上），转移发生率低，预后好。

2.NSGCT 包括胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮癌和卵黄瘤。

（1）胚胎癌是NSGCT中分化程度最差的肿瘤，肿瘤进展和转移率很高。纯胚胎癌较少见，约占生殖细胞肿瘤的3%，而在混合性生殖细胞肿瘤中占25%，而且混合性肿瘤中胚胎癌比例高，预后差。

（2）畸胎瘤是由内胚层、中胚层或外胚层的成分组成，常见于儿童，根据组织分化程度分为成熟型、未成熟型和恶性转化型。该肿瘤对化疗和放疗不敏感，转移性病灶只能进行手术治疗。(https://www.daowen.com)

（3）绒毛膜上皮癌只占NSGCT 1%以下，血液转移为主，常以转移性症状就诊，如肺、脑的转移，血HCG升高。绒毛膜上皮癌血供丰富，脑转移行化疗时，颅内出血风险4%～10%。

（4）卵黄瘤是儿童最常见的睾丸肿瘤，多为混合性NSGCT，分泌AFP。

3.间质细胞瘤 包括Leydig细胞瘤、支持细胞瘤和性腺母细胞瘤。