一、临床诊断要点

1.分类 根据神经损伤病变不同，分为神经源性OAB和特发性OAB；根据病因不同分为运动性OAB（逼尿肌不稳定造成）和感觉性OAB（膀胱敏感造成）；根据是否有急迫性尿失禁分为干性OAB和湿性OAB。

2.评估 需要对OAB患者进行综合评估。病史询问应该是评估OAB患者的第一步，OAB的诊断主要通过患者的症状，结合临床体检及辅助检查。患者问卷调查表是评估患者困扰症状和生活质量最合适的方法，包括OABSS问卷评分表和24 h排尿日记卡等。

3.检查 由于在泌尿系统感染期间可能出现OAB症状，应在所有疑似OAB患者的初始评估中进行尿液检查。除了常规的尿液检查和泌尿系统B超检查，对非复杂性OAB患者的初步评估，不推荐膀胱镜检查、CT/MRI和尿动力学检查。此外，对于年龄在40岁以上的男性患者，建议常规进行血PSA的检查。(https://www.daowen.com)

4.尿动力学检查的介入时机 尿动力学检查的主要目的是确定有无下尿路梗阻和评估膀胱功能。在以下情况时应进行侵入性尿动力学检查：尿流率降低或残余尿增多、首选治疗失败或出现尿潴留、在任何侵袭性治疗前，以及对筛选检查中发现的下尿路功能障碍需进行进一步评估等。