五、治疗原则
1.精原细胞瘤
（1）精原细胞瘤对放疗和铂类为基础的化疗敏感，是可以治愈的肿瘤。
（2）约80%就诊的睾丸肿瘤患者是T1期的精原细胞瘤，睾丸根治性切除后可以临床密切监测或辅助放疗或单剂的卡铂，100%治愈。但是T1期精原细胞瘤是临床严密观察还是积极治疗没有明确的标准。有人提出肿瘤体积＞4 cm，肿瘤侵及正常睾丸网格组织可以采取积极治疗。
1）密切监测：3～6个月复查肿瘤标志物、胸片、腹部和盆部CT，如果发现转移灶，补救性放化疗治愈率也可达到100%。
2）辅助放疗：“狗腿”样范围，包括腹部和同侧盆腔，放疗计量25 G。
3）辅助化疗：1～2个疗程的卡铂单剂化疗，不良反应小，可以达到辅助放疗的相似效果。
（3）进展期精原细胞瘤：放疗与博来霉素、VP16、顺铂联合治疗方案（BEP），可以获得较好治疗效果。
2.NSGCT(https://www.daowen.com)
（1）治疗包括腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）、BEP化疗。
（2）T1期NSGCT临床处理包括：密切监测、腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）、辅助化疗（BEP两疗程）。T1期NSGCT也可以获得近100%的治愈率，而且只做根治性睾丸切除70%～80%患者可治愈。易发生转移的危险因素：睾丸切除标本中发现淋巴管血管肿瘤细胞，肿瘤组织中胚胎癌成分为主（40%～45%以上）。有病理的危险因素，可以选择RPLND和辅助化疗。T1期NSGCT需要较完整的影像学随访治疗，为减少放射损伤，可以采用MRI检查。
（3）T1期NSGCT畸胎瘤腹膜后隐匿淋巴结转移率15%～25%，而且畸胎瘤对放化疗不敏感，原则要做RPLND。
（4）进展期NSGCT行BEP方案3～4个疗程和RPLND，可以先化疗，后RPLND切除残存的淋巴转移灶，也可以先RPLND减少肿瘤负荷，后做化疗。
3.随访 原则上包括临床体格检查、血清肿瘤标志物和影像学检查。胸部随访首先推荐胸X线片，而腹部、盆腔随访推荐CT检查。由于大多数肿瘤在治疗后2年内复发，应密切监测。
4.存精 对于睾丸肿瘤的患者治疗可能引起生育障碍，有条件治疗前做精液分析，保存精液。
（翟炜 周立新）