临床症状及分类

1.膀胱阴道瘘的症状 主要取决于尿瘘的位置、尿瘘的大小和膀胱颈部功能。主要表现为与体位有关的漏尿、压力性尿失禁、反复尿路感染、会阴部皮肤刺激、阴道积尿及阴道真菌感染等。瘘口位置较高的膀胱阴道瘘患者在站立时无漏尿，而平卧时却漏尿不止；瘘口极小者在膀胱充盈时出现漏尿；对于瘘口比较大的患者，膀胱内无法储存大量的尿液，常出现大量的漏尿，如果患者出现阴道胀气或粪渣，需进一步检查明确是否同时存在直肠阴道瘘。

2.漏尿原因 漏尿出现的早晚与尿瘘形成的机制有关。外伤或产伤导致的阴道前壁撕裂即刻或在拔导尿管24 h漏尿。盆腔手术后，多数患者常在术后7～30天拔出导尿管或输尿管导管后漏尿。放疗引起的漏尿与逐渐出现的闭塞性动脉内膜炎和血供减少导致的坏疽有关，可发生在放疗后30天甚至30年，25%的患者5年内无症状。(https://www.daowen.com)

3.分类 膀胱阴道瘘按照治疗难易程度分为单纯性尿瘘和复杂性尿瘘，其中单纯性尿瘘是指非放疗引起的瘘口小于0.5 cm的单发性尿瘘；复杂性尿瘘是指曾经修补失败，瘘口大于2.5 cm，或瘘口位于近段尿道、膀胱颈部或膀胱三角区的尿瘘；瘘口直径为0.5～2.5 cm的尿瘘通常划分为复杂性尿瘘。