泌尿系统结石用药

1.调节尿液pH药物

【代表药物】 枸橼酸氢钾钠。

【用法与用量】 日剂量为4标准量匙（每量匙为2.5 g，共10 g颗粒），分3次饭后服用。早晨、中午各1量匙，晚上服2量匙。新鲜尿液pH必须在下列范围内：尿酸结石和尿酸尿治疗pH 6.2～6.8，胱氨酸结石pH 7.0～8.0。如果pH低于推荐范围，晚上剂量需增加半量匙，若pH高于推荐范围，晚上剂量需减少半量匙。

【不良反应】 部分患者服用本品可见轻微的胃或腹部疼痛，偶尔出现轻微的腹泻和恶心。

【注意事项】 ① 首次服用本药物前，应测定血清电解质并检查肾功能；② 当怀疑肾小管性酸中毒（renal tubular acidosis，RTA）时，应检查血液酸碱状态；③ 严重肝功能障碍的患者应慎用，急性或慢性肾衰竭患者禁用。

2.抑制尿酸合成制剂(https://www.daowen.com)

【代表药物】 别嘌醇。

【用法与用量】 口服，成年人常用量初始剂量每次50 mg，每天1～2次，每周可递增50～100 mg，至每天200～300 mg，分2～3次口服。每2周测血和尿尿酸水平，如已达正常水平，则不再增量；如仍高，可再递增，但每天最大量不得超过600 mg。

【不良反应】 胃肠道反应、皮疹，罕见有白细胞减少、血小板减少、贫血、骨髓抑制，主要发生在肾功能不全患者中，发生此类不良反应均应考虑停药。

【注意事项】 ① 本品必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后2周左右）方开始应用；② 服药期间应多饮水，并使尿液呈中性或碱性以便尿酸排泄；③ 用药前及用药期间要定期检查血尿酸及24 h尿尿酸水平，以此作为调整药物剂量的依据。