良性前列腺增生

一、良性前列腺增生

1.α受体阻滞剂

【代表药物】 盐酸坦索罗辛与甲磺酸多沙唑嗪。

【用法与用量】 0.2 mg/粒（盐酸坦索罗辛）；0.4 mg/粒（甲磺酸多沙唑嗪），每天1粒，建议晚间睡前服用。

【不良反应】 偶见头晕、血压下降、心率加快、皮疹等，应停止服药。

【注意事项】 ① 当前列腺体积过大，梗阻症状明显时，应与5—α还原酶抑制剂同时服用；② 当梗阻症状合并明显的刺激症状时，应倾向选择使用α1a与α1d受体阻滞剂甲磺酸多沙唑嗪；③ 同用降压药时，须注意血压变化，以免发生低血压。

2.5—α还原酶抑制剂

【代表药物】 非那雄胺。

【用法和用量】 每天1片，每片5 mg。(https://www.daowen.com)

【不良反应】 多轻微、短暂，主要为性功能减退（阴茎勃起功能障碍、性欲减退、射精障碍）、乳腺增大或疼痛，以及皮疹。

【注意事项】 ① 本药物可降低血清前列腺特异抗原（PSA）水平，连续用药6个月后，PSA降低幅度约为50%。因此，服用本品后PSA降低并不排除同时存在前列腺癌的可能。② 非那雄胺起效慢，见效时间为3～6个月，对良性前列腺增生症状严重者、尿流率严重降低或残余尿量显著增多者应选择联合使用α受体阻滞剂。

3.M受体阻滞剂

【代表药物】 酒石酸托特罗定、盐酸索利那新。

【用法和用量】及【不良反应】 参考“二、膀胱过度活动症”用药指导。

【注意事项】 ① 用于刺激症状占主导的良性前列腺增生患者，对于梗阻症状明显、前列腺体积较大的患者，联合使用α受体阻滞剂，可不增加尿潴留风险；② 胃潴留、未经控制的闭角型青光眼患者禁用。