二、临床表现

1.早期表现 肾结核早期病变局限于肾皮质，此时结核菌可在肉芽肿组织中休眠，当出现身体虚弱、免疫抑制治疗、糖尿病或者AIDS等免疫力下降的情况时便有可能发展为结核病。

临床型肾结核主要的病理表现为干酪样坏死，随着病程的进展，肾脏出现修复反应，表现为纤维化和钙盐沉着。

早期的肾结核无任何临床表现，发展到临床型肾结核时的最突出的表现通常是无痛性尿频，症状呈进行性加重，一般的抗生素治疗无效。几乎所有的患者都有脓尿，镜下血尿的发生率在50%～60%，长期脓尿且多次细菌培养均为阴性需要考虑泌尿系统结核的可能。

2.结核性输尿管炎 一般由肾结核扩散而来，主要导致输尿管纤维化和狭窄，最常见的受累部分是膀胱输尿管连接部。其次是上段输尿管，中段输尿管很少累及，少数情况下可累及全程输尿管。如因为输尿管完全闭塞造成“肾自截”，尿频症状可好转。

3.膀胱结核 继发于肾结核，最先出现同侧输尿管开口炎症水肿。随着炎症加重，肉芽肿形成，膀胱输尿管开口在膀胱镜下显示不清。如果疾病进一步发展，输尿管开口附近膀胱壁纤维化、挛缩，输尿管开口将出现经典的“高尔夫球洞”样改变，整个膀胱纤维化形成挛缩性小膀胱。(https://www.daowen.com)

4.附睾结核 结核菌累及前列腺，经输精管逆行引起附睾结核，表现附睾串珠样改变。附睾结核浸及阴囊皮肤形成结核性窦道。附睾血运丰富，也可以是原发性附睾结核。

5.尿道结核 非常罕见，主要发生在男性，结核菌多来自肾脏，也可由生殖系结核播散而来，少数可由尿道外口直接感染。早期表现主要为黏膜溃疡，晚期可因尿道纤维化出现尿道狭窄。

6.晚期表现 肾结核晚期典型表现为一侧肾结核、失功、对侧肾积水、挛缩性小膀胱。