二、诊断

1.病史询问和体格检查 尿道狭窄病史询问和体格检查非常重要。病史询问可以了解狭窄病因，是否合并直肠损伤等，体格检查重点为尿道外口是否狭窄、龟头干燥性闭塞性龟头炎改变，前尿道尿道海绵体是否僵硬、僵硬的长度和周围皮肤情况。

2.膀胱尿道造影 膀胱尿道造影是评价尿道狭窄最常用的影像学检查，可以显示狭窄的部位、程度、长度，也可以显示合并的尿瘘、假道、憩室、结石等病变。造影的质量对于狭窄的判断非常重要，在手术组医师观察下完成检查。尿道造影前，先在膀胱注入造影剂，先拍一张骨盆的X线平片，评估骨盆和膀胱形态。然后让患者保持前斜45°，右大腿屈曲80°左右，牵拉阴茎与大腿平行（避开股骨），嘱患者用力排尿，顺行显示狭窄近端的尿道和膀胱颈的切口。按导尿的无菌操作消毒，拉直阴茎，在尿道口缓慢注入造影剂，边推边透视，显示狭窄远端尿道。尿道造影不能判断尿道海绵体纤维化程度。需要注意的是尿道括约肌痉挛也会导致尿道管腔的缩窄，需要注意辨别。

3.尿道镜检查 手术医师亲自做尿道镜检查对手术方案制订非常重要，尿道镜首先观察尿道狭窄的程度，可以用小号的尿道镜，甚至用输尿管镜通过狭窄部观察狭窄的长度和狭窄近端尿道情况。如果狭窄细小，镜下试插输尿管导管或导引钢丝，能通过者可以考虑行尿道狭窄内切开术。尿道镜检查可以判断尿道括约肌是否完好，初步预测患者术后尿控恢复情况。但不能很好地评估狭窄长度和尿道海绵体纤维化程度。(https://www.daowen.com)

4.CT/MRI尿路造影 可以将常规膀胱尿道造影进行3D重建，在显露病变的同时，能够清楚地观察尿道狭窄位置、骨盆结构、有无尿道瘘、肾脏及腹腔内器官等。

5.尿道超声造影 可以诊断尿道狭窄部位、长度和纤维化程度，尤其在前尿道海绵体纤维化的界定具有一定意义。