三、诊断
1.病史
（1）既往史重点了解有无手淫史、性生活史，性生活是否成功，夫妻感情是否和谐，有无慢性疾病史，有无精神疾病史，有无心理创伤史，有无手术外伤史和家族遗传史，有无不良的嗜好。
（2）现病史重点了解发病的时间、有无明显的诱因，病程的长短，病情加重的时间。勃起的硬度，持续的时间及长短，夜间有无勃起射精的状况。平时射精时间长短，射精时会阴部是否有疼痛或不适，平时对性的渴求是否高，射精时是否有欣快感等。对于一些无性交经历或仅有自慰行为的患者，应该补充询问自慰时勃起的硬度，夜间或晨起时的勃起状况，观看情色录像时阴茎勃起的硬度和维持时间等方面。
2.查体 除一般全身检查外，重点检查外生殖器的发育情况：如阴茎、睾丸的大小，有无畸形，阴茎海绵体有无结节，尿道口有无狭窄、睾丸及附睾大小，有无触压痛，有无结节等。还要检查体形的发育，毛发分布，男性第二性征情况等。
3.实验室检查 常规的实验室检查包括血常规、糖脂代谢指标、肝肾功能、性激素水平和甲状腺激素等。必要时可行前列腺液常规、尿常规、精液常规及尿道病原体检查。
4.量表评估 量表评分是评估男性性功能的重要工具。
（1）ED：评价勃起功能障碍的量表主要包括国际勃起功能问卷—5（IIEF—5）和勃起硬度评分（EHS）。
（2）PE：评价早泄量表主要包括早泄诊断工具（PEDT）和早泄简表（PEP）。
（3）心理量表：对有明显精神心理问题患者，可以进行心理量表评估，如明尼苏达人格测试（MMPI）、症状自评量表（SCL—90）、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）等，以及简化版的广泛性焦虑障碍量表（GAD—7）和健康问卷抑郁量表（PHQ—9）等。
5.勃起功能障碍特殊检查
（1）夜间勃起功能检测（NPTR）： NPTR是鉴别心理性和器质性ED的方法之一。其判断标准为：在两个晚上的检测中，单次阴茎头部勃起硬度超过60%的时间≥10 min，即认为是正常勃起。
（2）视听刺激勃起检测（AVSS）： AVSS是一种清醒状态下进行的无创性功能检查方式，它结合视听刺激和勃起硬度检测检查患者的勃起功能。目前AVSS暂无统一标准，主要用于勃起功能的初步筛查。(https://www.daowen.com)
（3）阴茎海绵体注射血管活性药物试验（ICI）：ICI用于评估阴茎血管功能。反应阳性提示正常的动脉充血和静脉闭塞功能；反应异常则提示需要开展进一步检查。
（4）阴茎彩色多普勒超声检查（CDDU）：CDDU用于诊断血管性勃起功能障碍，有助于区分动脉性和静脉性病因。
（5）阴茎海绵体造影：海绵体造影是诊断静脉漏性勃起功能障碍的重要手段。
（6）CT血管造影（CTA）：CTA又称非创伤性血管成像技术，是一种介入检测方法，显影剂被注入血管里，通过CT成像处理，清晰显示全身各部位血管细节，对于阴茎血管变异、血管疾病，以及显示病变和血管关系有重要价值。
（7）神经功能检测： 勃起的神经检测主要包括球海绵体反射潜伏时间（BCR）、阴茎躯体感觉诱发电位（SEP）、阴茎海绵体肌电图（CC—EMG），用于检测阴茎自主神经功能和海绵体平滑肌功能，判断是否存在神经病变的可能。目前神经功能检测参考值仍缺乏统一的标准，检测结果可作为临床诊断参考。
6.射精功能障碍特殊检查
（1）神经生理学检查：主要包括阴茎背神经躯体感觉诱发电位及神经肌电图检查，判断是否存在神经反射异常。
（2）自主神经功能检查：常用的检查方法有眼心反射、卧立试验、竖毛反射、组胺试验和体位变换试验等，用于排查是否存在迷走神经亢奋及交感神经兴奋等情况。
（3）阴茎头感觉测定：主要包括阴茎头的振动觉、温觉及冷觉阈值检测，用于排查阴茎头是否存在感觉异常的情况。
（4）经直肠超声检查：检测主要包括射精管、精囊、前列腺及输精管等部位，用于排查是否存在发育异常或畸形。