七、肾移植

七、肾移植

1.HLA分型的临床意义

（1）样本：静脉血。

（2）评价标准：参见表1—2和表1—3。

供者与受者HLA—A、B相配的位点越多，存活率越高，在上述的基础上，HLA—DR、DQ尽可能匹配，HLA—DR类型对存活率影响较大。

（3）临床意义：HLA的Ⅰ类抗原和Ⅱ类抗原是触发移植排斥反应的首要抗原，Ⅰ类包括HLA—A/B/C，Ⅱ类包括HLA—DP/DQ/DR。供受者的HLA—DR抗原是否相合最为重要，HLA—A和HLA—B抗原次之。

2.淋巴细胞毒试验（complement dependent cytotoxicity，CDC）

（1）样本：静脉血、脾脏。(https://www.daowen.com)

（2）评价标准：小于10%为阴性，10%～15%为弱阳性，大于15%为阳性。

（3）临床意义：采用供者活淋巴细胞（外周或脾脏）作为抗原，与受者的血清共同孵育，如存在相应抗体，在补体的作用下，可发生抗原抗体反应导致淋巴细胞死亡，根据淋巴细胞死亡百分比判断交叉配型结果。应尽量选择CDC检测数值低的受者接受移植手术。

3.群体反应性抗体（panel reactive antibody，PRA）

（1）样本：静脉血。

（2）评价标准：参见表1—4。

（3）临床意义：检测受体血清中针对人白细胞抗原（human leucocyte antigen，HLA）所产生的一系列抗体，根据结果判断患者的免疫状态与致敏程度。PRA阳性率越高，移植物存活率越低。

（李敏　张瑞赟）