导管相关的尿路感染

导管相关的尿路感染是最常见的院内感染。导管留置时间的延长，细菌繁殖的风险随之增加，30天几乎100%存在。

1.导管相关的无症状菌尿 一般不推荐使用抗生素治疗。

推荐进行治疗的情况包括：① 毒力较强的微生物造成的院内感染；② 可能出现严重并发感染风险的患者；③ 泌尿系统手术的患者；④ 某些可引起高菌血症发生率的菌株感染；⑤ 年龄较大的女性患者移除导管后可能需要短期治疗。

2.有症状的感染

（1）在尿培养及应用抗菌药物治疗前更换留置时间超过7天的导管；或采用其他方式引流，如阴茎套引流、耻骨上膀胱造瘘引流等；如无必要，建议去除导管。(https://www.daowen.com)

（2）根据尿培养及药敏试验结果选用有效抗生素。

（3）初始可根据经验选用广谱抗生素治疗，之后根据培养结果调整抗生素使用。① 症状较轻者可采用口服用药，一般用药5～7天；② 症状较重、发热、血培养阳性及胃肠道给药有困难者可选用胃肠外给药，如肌内或静脉注射给药；③ 病情严重者一般静脉广谱抗菌药物10～14天，亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦是最有效的抗菌药物；④ 偶有念珠菌感染，可采用抗真菌治疗。

（4）不推荐长期无根据使用抗生素治疗。

（张连华）