膀胱过度活动症

二、膀胱过度活动症

1.腺苷酸环化酶、磷酸二酯酶抑制剂

【代表药物】 黄酮哌酯。

【用法和用量】 口服，每次200 mg，每天3次。

【不良反应】 较轻微，部分患者可出现胃肠道反应、嗜睡、视物模糊、心悸及皮疹等。

【注意事项】 ① 青光眼、白内障及残余尿量较多者慎用；② 胃肠道梗阻或出血、贲门失弛缓症患者应避免使用；③ 勿与大量维生素C或钾盐合用。

2.M2—M3受体阻滞剂

【代表药物】 酒石酸托特罗定。

【用法与用量】 口服，初始推荐剂量为一次2 mg，每天2次。根据患者的反应和耐受程度，剂量可下调到一次1 mg，每天2次。对于肝功能不全或正在服用CYP3A4抑制药的患者，推荐剂量为一次1 mg，每天2次。(https://www.daowen.com)

【不良反应】 包括轻、中度抗胆碱能作用，如口干、消化不良和泪液减少。多可耐受，停药后即可消失。

【注意事项】 ① 尿潴留、胃滞纳、未经控制的闭角型青光眼患者禁用；② 良性前列腺增生患者使用α受体阻滞剂联合酒石酸托特罗定不增加急性尿潴留风险。

3.M3受体阻滞剂

【代表药物】 盐酸索利那新。

【用法和用量】 推荐剂量为每次5 mg，每天1次。必要时可增至每次10 mg，每天1次。

【不良反应】 该药物可能引起轻至中度的抗胆碱能不良反应，最常见的不良反应是口干。

【注意事项】 ① 尿潴留、严重胃肠道疾病（包括中毒性巨结肠）、重症肌无力或闭角型青光眼的患者应避免使用该药物；② 严重肾功能障碍患者（肌酐清除率＜30 mL/min）及严重肝功能障碍患者应谨慎用药，剂量不超过5 mg/d。