三、分期

1.分期标准 阴茎癌的准确分期与治疗决策和判断预后有直接关系。目前存在多种分期系统，广泛采用美国癌症联合会（American Association for Cancer Research，AJCC）和国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control，UICC）的TNM分期标准，2009年发布的第7版TNM分期系统的改变总结：① 根据是否有脉管侵犯或是否为低分化肿瘤将T1期分为T1a和T1b两个亚期；② T3期仅限于侵犯尿道的病变，累及前列腺现在认为是T4期；③ 淋巴结分期分为临床和病理两个类别；④ 不再区分表浅和深部腹股沟淋巴结。

2.病理分期 相对于临床分期，病理分期需要依据手术切除标本的病理检查来确定，完成病理分期后可以添加前缀“p”，如pT2N0M0。依据TNM分期的不同组合，将阴茎癌分为5组，便于指导临床实践。

（1）0期：原位癌或疣状癌（Tis～a、N0）。

（2）Ⅰ期：肿瘤侵犯皮下结缔组织且没有脉管癌栓和低分化成分（T1a、N0）。

（3）Ⅱ期：肿瘤侵犯皮下结缔组织直至海绵体或尿道，无腹股沟淋巴结转移（T1b～T2—3、N0）。(https://www.daowen.com)

（4）Ⅲa期：肿瘤侵犯皮下结缔组织直至海绵体或尿道，仅有一个腹股沟淋巴结转移（Tis～T1—3、N1）。

（5）Ⅲb期：肿瘤侵犯皮下结缔组织直至海绵体或尿道，且有多个腹股沟淋巴结转移（Tis～T1—3、N2）。

（6）Ⅳ期：肿瘤侵犯阴茎旁组织或固定的腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结转移或肿瘤转移至任何其他远处器官（T4、N3、M1）。