三、手术方式

我们会在下一章节单独讨论膀胱输尿管反流，对于巨输尿管出现症状的，以下三种情况可作为手术适应证：① 尿液引流功能严重损害；② 观察期间肾功能恶化；③ 在使用足量预防性抗生素时仍反复发作泌尿系统感染。手术治疗的原则是去除病因，解除梗阻和反流，保留和保护患肾功能。手术方法有以下几种。

1.肾穿刺造瘘 其适应证为梗阻严重，患肾重度积水，肾功能差，合并感染，患儿全身状况差。此为暂时性治疗，肾功能恢复、全身情况好转后可行输尿管再植。

2.输尿管定期扩张引流、双J管置入 其适应证为梗阻轻，输尿管扩张不超过髂血管处，无迂曲。(https://www.daowen.com)

3.输尿管膀胱再植术 目标是切除无功能输尿管后，构建无反流且无梗阻的输尿管流出道。输尿管裁剪或折叠加输尿管膀胱吻合术绝大多数先天性巨输尿管症的患者，输尿管抗反流主要通过黏膜下隧道和膀胱外乳头法。上述方法也适用于气膀胱腹腔镜输尿管膀胱再植术、腹腔镜下输尿管膀胱再植术和机器人输尿管膀胱再植术等微创新技术。