五、预后及随访

1.预后 主要与病理分期和分级有关。侵犯肌层的UTUC通常预后较差。pT2/T3期的患者5年生存率不足50%，pT4期的患者5年生存率则小于10%。其他影响预后的因素主要分为术前和术后两大类。术前因素包括肿瘤的大小（＞3 cm）、数目、是否吸烟、手术等待时间等；术后因素则包括是否存在淋巴结转移、脉管淋巴侵犯、手术切缘是否为阳性、肿瘤有无坏死、是否伴有原位癌及有无膀胱癌病史等。

2.随访 UTUC具有多中心生长的特点，22%～47%的患者术后会出现膀胱内的肿瘤复发，而对侧上尿路复发的概率为2%～6%，因此术后严格的随访极其重要，应定期随访其余尿路上皮发生肿瘤的可能，包括膀胱、同侧（保肾手术患者）或对侧泌尿道及泌尿系统外其他可能发生转移的器官。随访内容包括尿脱落细胞学检查、CT、输尿管镜检查、膀胱镜检查等。欧洲泌尿外科指南关于UTUC术后随访的建议如表4—3所示。(https://www.daowen.com)

表4-3　UTUC术后随访方案