转移性上尿路尿路上皮癌

部分UTUC病例会出现转移的情况。一旦发生转移，即进展到肿瘤晚期，严重影响患者的生活质量及寿命。

UTUC发生转移后，除非是孤立的转移灶，否则单纯的减瘤手术对患者生存获益不大。针对转移性UTUC，目前常规推荐系统性治疗。相关的临床试验较少，有限的临床研究数据多为单中心、小样本的研究，结果提示以铂类特别是顺铂为基础的联合化疗可能是有效的一线治疗措施。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗和阿佐利单抗在最新的研究中被用在顺铂不耐受的转移性UTUC患者的治疗中，有限的数据提示其客观缓解率（ORR）在22%～39%。

二线治疗中，长春氟宁的疗效尚可，被临床研究证实接近其在二线膀胱癌治疗中的表现。有研究表明，帕博利珠单抗应用于接受过铂类化疗的UTUC患者中可降低接近50%的死亡风险，但这些研究的统计学差异有限。而阿佐利单抗因其在Ⅱ期临床中的结果被FDA批准为转移性尿路上皮癌的二线治疗，但其在随后的Ⅲ期临床中没有做出有统计学意义的临床疗效。替雷利珠单抗在国内对于转移性UTUC治疗适应证获批。(https://www.daowen.com)

（袁易初　黄吉炜）