专家点评

巴尔通体感染患者常常有猫抓或猫咬史，表现为发热、淋巴结肿大，肝脓肿比较少见。本例患儿无猫抓及猫咬史，也无其他宠物接触史，较难通过病史追踪到该病原体。巴尔通体难于培养、抗体检测在国内几乎没有地方开展，增加了诊断的难度。但是该患儿肝活检提示肉芽肿性病变，可将病原体范围快速锁定至结核、真菌、巴尔通体等特殊病原体。通过其他检查报告可基本排除结核、真菌感染。此外，巴尔通体肝脓肿常常表现为多发的小脓肿，本例患儿也与此表现相符，可为临床医师鉴别诊断提供一定的启示。最终通过外周血病原体宏基因检测确诊了巴尔通体感染，这说明新的检测技术（如高通量测序等）在复杂或少见的病原体感染诊断中起着重要作用。一旦考虑到了或明确了病原体，选用相应的抗感染治疗方案，就会取得很好的治疗效果。(https://www.daowen.com)

（李玉川　谢新宝　复旦大学附属儿科医院）