背景知识介绍

不同指南对肝衰竭的定义不同。中国和亚太肝衰竭指南均将慢加急性肝衰竭定义为慢性肝病基础，由于急性事件导致的肝功能失代偿表现。急性事件包括酒精、嗜肝病毒感染、自身免疫性肝炎活动、药物中毒、Wilson病、脓毒症等。有慢性肝病基础患者应避免酒精摄入、规范用药，及时处理脓毒症等治疗。慢加急性肝衰竭是个系统性炎症的过程，炎症因子风暴导致的免疫介导的肝损伤是重要的致病机制，尽可能去除致病因素是肝衰竭的治疗的重要措施之一。肝衰竭患者本身容易发生感染，使用糖皮质激素治疗需要谨慎评估感染的风险，因为一旦发生感染，患者往往失去肝移植治疗机会。血液净化治疗既祛除炎症因子，又不导致免疫功能低下，是较好的治疗选择，而且越早治疗效果越好。如经过1周的药物联合血液净化治疗的内科综合治疗，病情仍在进展，MELD大于30分，应尽快行肝移植治疗。(https://www.daowen.com)