·关键问题2　肝衰竭患者激素使用的时机和推荐剂量如何？

糖皮质激素在肝衰竭治疗中的应用目前尚存在争议。根据2018年《肝衰竭诊治指南》推荐意见，在非病毒感染性肝衰竭中，如自身免疫性肝炎及重症酒精性肝炎等，可考虑激素治疗1.0～1.5 mg/（kg·d）。治疗中应密切监测，并及时评估疗效和并发症。其他原因所致的肝衰竭前期或早期，若病情进展迅速且无严重感染、出血等并发症，可酌情短期使用。对于本病例患者，入院后相关检查提示无病毒感染性肝炎依据，原发病考虑为肝豆状核变性或自身免疫性肝炎可能性大。考虑肝豆状核变性进展迅速，在送检相关致病基因检测同时予以积极驱铜治疗但疗效欠佳。遂排除现症感染后行泼尼松龙治疗（30 mg/d），同时密切监测肝功能并积极处理感染等并发症，最终获得良好预后。(https://www.daowen.com)